Het microklimaat van de gebouwen van medische instellingen. Microklimaat van ziekenhuisgebouwen Sanering van de luchtomgeving
2. Hygiënische eisen voor de verbetering van ziekenhuisgebouwen
Microklimaat en systemen die ervoor zorgen - ventilatie en
verwarming
De interne omgeving van het pand beïnvloedt het lichaam door een complex van factoren: thermisch, lucht, licht, kleur, akoestiek en andere. In combinatie bepalen deze factoren het welzijn en de prestaties van een persoon in een besloten ruimte.
Overweeg 3 prioriteitsfactoren in het college: warmte, lucht en licht.
thermische factor is een combinatie van vier fysieke indicatoren: luchttemperatuur, vochtigheid, luchtsnelheid en temperatuur interne oppervlakken kamers (plafond, muren).
antenneWoensdag gebouwen zijn de gas- en elektrische samenstelling van de lucht, stof (mechanische onzuiverheden), antropogene chemische substanties en micro-organismen
Optimalisatie van het microklimaat in grote ruimtes draagt bij aan een gunstig beloop en uitkomst van de ziekte. Compensatoire mogelijkheden van de patiënt zijn beperkt, gevoeligheid voor ongunstige factoren omgeving is gestegen.
De normen van het microklimaat van de afdelingen en andere gebouwen van het ziekenhuis moeten rekening houden met:
- leeftijd van de patiënt;
- kenmerken van warmteoverdracht bij patiënten met verschillende ziekten;
- functionele bestemming van panden;
- klimatologische kenmerken van het gebied.
tafel 1
| Binnenluchttemperatuur | ziekenhuizen | ||
| 1. | Kamers voor volwassenen | 20° |
|
| 2. | Kamers voor patiënten met hypothyreoïdie | 24° |
|
| 3. | Kamers voor patiënten met thyreotoxicose | 15° |
|
| 4. | Afdelingen voor brandwondenpatiënten, postpartum | 22° |
|
| 5. | Afdelingen voor kinderen | 22° |
|
| 6. | Afdelingen voor prematuren, pasgeborenen en | 25° |
|
| zuigelingen | |||
| 7. | Operatiekamers, intensive care units | 22° |
|
| 8. | Zalen fysiotherapie oefeningen (LFK) | 18° |
Laten we de tabelgegevens analyseren.
De temperatuur in de meeste afdelingen van algemene ziekenhuizen is 20°C. Ter vergelijking: in de woonruimte van het appartement - 18 °.
De leeftijdskenmerken van kinderen bepalen de hoogste normen
temperatuur op de afdelingen van prematuren, pasgeborenen en zuigelingen -
25°
Kenmerken van warmteoverdracht bij patiënten met disfuncties
schildklier veroorzaken hoge temperatuur in de afdelingen - voor
patiënten met hypothyreoïdie (24°). Integendeel, de temperatuur op de afdelingen voor patiënten
thyrotoxicose moet 15° zijn. Verhoogde warmteproductie in dergelijke
patiënten - dit is de specificiteit van thyrotoxicose: het "sheet" -syndroom, zoals
de zieken zijn altijd heet.
fysieke zalen. Cultuur op school - 15 - 17 °. fysieke activiteit
gepaard met een verhoogde warmteontwikkeling.
4. Andere functionele bestemming van het pand: in operatiekamers, PIT's
de temperatuur moet hoger zijn dan op de afdelingen - 22 °.
De relatieve vochtigheid van de lucht mag niet hoger zijn dan 60%, de snelheid van de luchtbeweging mag niet meer zijn dan 0,15 m / s.
^ Luchtomgeving gebouwen: de chemische samenstelling van lucht en bacteriële vervuiling zijn genormaliseerd.
Hygiënische beoordeling van luchtzuiverheid in ziekenhuizen. Aanwezigheid in besloten ruimten mens en dier leidt tot luchtverontreiniging door stofwisselingsproducten (antropotoxinen en andere chemicaliën). Een persoon in het proces van het leven wijst meer dan 400 . toe verschillende verbindingen- ammoniak, ammoniumverbindingen, waterstofsulfide, vluchtige vetzuren, indol, mercaptaan, acroleïne, aceton, fenol, butaan, ethyleenoxide, enz. Uitgeademde lucht bevat slechts 15-16% zuurstof en 3,4-4,7% koolstofdioxide, verzadigd met water damp en heeft een temperatuur van ongeveer 37 °. Hierdoor stijgt de luchttemperatuur in de kamers. Pathogene micro-organismen (stafylokokken, streptokokken, schimmels en gistzwammen, enz.) komen de lucht binnen. Het aantal lichte ionen neemt af, zware ionen hopen zich op. Op de afdelingen, ontvangstruimten, behandel- en diagnostiekafdelingen ontstaan onaangename geuren. Dit komt door het gebruik van verschillende medicijnen (ether, gasvormige anesthetica, verdamping van verschillende medicijnen, enz.). Onaangename geuren kunnen in verband worden gebracht met: bouwmaterialen (polymeer materialen voor interieurdecoratie, meubels), maar ook met specifieke voeding. Het gehalte aan ondergeoxideerde stoffen in de lucht neemt toe. Dit alles heeft nadelige gevolgen voor zowel de patiënt als het personeel. Dus controle over chemische samenstelling lucht en de bacteriële besmetting is van groot hygiënisch belang (Tabel 2).
tafel 2
De chemische samenstelling van binnenlucht
Een belangrijke indicator van het luchtmilieu is het gehalte aan kooldioxide - CO 2 in de lucht. In kamers mag het CO 2 -gehalte niet hoger zijn dan 0,1%. In atmosferische lucht - 0,03-0,04%. Het gehalte van 0,1% CO 2 is niet giftig voor de mens. Alle indicatoren van de luchtthermische omgeving verslechteren echter bij deze CO2-concentratie: de temperatuur, relatieve vochtigheid, antropogene onzuiverheden en microbiële vervuiling nemen toe. Dit heeft een negatieve invloed op het welzijn van mensen, belemmert het herstel en draagt bij aan het ontstaan van ziekenhuisinfecties.
^ Toegestane niveaus van bacteriële verontreiniging van de binnenlucht medische instellingen
Normen voor bacteriële besmetting zijn afhankelijk van het functionele doel en de reinheidsklasse van het pand. Drie soorten sanitaire en bacteriologische indicatoren worden gecontroleerd: voor aanvang van het werk en tijdens het werk.
Het totale aantal micro-organismen in 1 m lucht (CFU m)
Het aantal Staphylococcus aureus-kolonies in 1 m 3 lucht
Het aantal schimmels en gisten in 1 dm3 lucht
P. Schone kamers (klasse B): behandelkamers, kleedkamers, preoperatieve kamers, reanimatieafdelingen, kinderafdelingen. Het totale aantal microben mag niet groter zijn dan 500 in 1 m vóór het werk, tijdens het werk - niet meer dan 750/m.
III. Voorwaardelijk schoon (klasse B): kamers van chirurgische afdelingen,
gangen grenzend aan operatiekamers, verloskamers, dozen en afdelingen van afdelingen voor infectieziekten, enz. Het totale aantal microben mag niet hoger zijn dan 750 / m 3 vóór aanvang van het werk, tijdens het werk - niet meer dan 1000. Staphylococcus aureus en microfungi mogen afwezig zijn in alle klas A kamers, B en C zowel voor als tijdens het werk. IV. Vuil (klasse G): gangen en administratieve lokalen
gebouwen, trappen, toiletten, etc. Microbiële besmetting is niet gestandaardiseerd.
Hygiënische eisen voor verwarming en ventilatie.
Verwarmings-, ventilatie- en airconditioningsystemen zorgen voor lucht-thermisch regime van ziekenhuisgebouwen.
Verwarming. In medische instellingen moet het verwarmingssysteem tijdens de koude periode van het jaar zorgen voor een gelijkmatige verwarming van de lucht gedurende de hele verwarmingsperiode, vervuiling door schadelijke emissies uitsluiten en onaangename geuren binnenlucht, maak geen lawaai. Het verwarmingssysteem moet eenvoudig te bedienen en te repareren zijn, gekoppeld aan ventilatiesystemen en eenvoudig instelbaar. Verwarmingsapparaten moeten in de buurt van de buitenmuren onder de ramen worden geplaatst, waardoor ze meer hebben hoge efficiëntie. In dit geval zorgen ze voor een gelijkmatige verwarming van de lucht in de kamer en voorkomen ze het verschijnen van koude luchtstromen boven de vloer bij de ramen. Het is niet toegestaan om heaters in de buurt van de binnenwanden in de kamers te plaatsen. Het optimale systeem is centrale verwarming. Alleen water met een temperatuurlimiet van 85° is toegestaan. Verwarmingstoestellen alleen met glad oppervlak toegestaan in ziekenhuizen. Apparaten moeten bestand zijn tegen dagelijkse blootstelling aan reinigings- en desinfectieoplossingen en mogen geen stof en micro-organismen adsorberen.
Verwarmingstoestellen in kinderziekenhuizen zijn beveiligd. Uit hygiënisch oogpunt is stralingsverwarming gunstiger dan convectieve verwarming. Het wordt gebruikt voor het verwarmen van operatiekamers, preoperatieve, reanimatie, anesthesie, bevalling, psychiatrische afdelingen, evenals intensive care en postoperatieve afdelingen.
Als warmtedrager in de cv-installaties van medische instellingen wordt in verwarmingstoestellen water met een grenstemperatuur van 85°C gebruikt. Het gebruik van andere vloeistoffen en oplossingen als warmtedrager in verwarmingssystemen van medische instellingen is verboden.
Ventilatie . Gebouwen van medische instellingen moeten worden uitgerust met drie systemen:
levering- afzuiging met mechanische impuls;
natuurlijke afzuiging zonder mechanische stimulatie;
conditionering
Buitenluchtinlaat voor ventilatie- en airconditioningsystemen wordt uitgevoerd vanuit een schone ruimte atmosferische lucht op een hoogte van minimaal 2 m vanaf de grond. Toegevoerde buitenlucht luchtbehandelingskasten, gereinigd met filters van grove en fijne structuur.
De lucht die wordt toegevoerd aan operatiekamers, anesthesie, bevalling, reanimatie, postoperatieve afdelingen, intensive care-afdelingen, evenals aan afdelingen voor patiënten met brandwonden, AIDS-patiënten, moet worden behandeld met luchtdesinfectie-apparaten die de effectiviteit van inactivering van micro-organismen en virussen garanderen aanwezig in de behandelde lucht, niet minder dan 95%.
^ airconditioning ~ dit is een reeks maatregelen voor het creëren en automatisch handhaven van een optimaal kunstmatig microklimaat en luchtomgeving in de gebouwen van medische instellingen met gespecificeerde hygiëne, temperatuur, vochtigheid, ionische samenstelling en mobiliteit. Het wordt verstrekt in operatiekamers, anesthesie-, bevallings-, postoperatieve afdelingen, reanimatieafdelingen, intensive care-afdelingen, oncohematologische patiënten, AIDS-patiënten, met brandwonden, op afdelingen voor zuigelingen en pasgeborenen, evenals op alle afdelingen van afdelingen voor premature en gewonde kinderen en andere soortgelijke medische instellingen. Automatisch systeem microklimaataanpassing moet de vereiste parameters bieden: luchttemperatuur - 15 - 25 ° C, relatieve vochtigheid - 40 - 60%, mobiliteit - niet meer dan 0,15 m / s.
De luchtverversing op de afdelingen en afdelingen moet zo worden georganiseerd dat de luchtstroom tussen de afdelingsafdelingen, tussen de afdelingen, tussen aangrenzende verdiepingen zoveel mogelijk wordt beperkt. Hoeveelheid luchttoevoer naar de afdeling moet 80m / uur per patiënt zijn. Het luchtvolume in de kamers met minimale afmetingen(7m - oppervlakte, 3m - hoogte) is 21 m 3 per patiënt. Door een 4-voudige luchtverversing op de afdeling te zorgen voor voldoende genormaliseerd luchtvolume (80 m3 per uur). De luchtwisselkoers is het aantal keren dat er binnen een uur lucht in een ruimte wordt ververst.
De architecturale en planningsoplossingen van het ziekenhuis moeten de overdracht van infecties van afdelingsafdelingen en andere kamers naar het operatieblok en andere kamers die speciale luchtzuiverheid vereisen, uitsluiten. De beweging van luchtstromen moet worden gewaarborgd van operatiekamers naar aangrenzende kamers (preoperatief, anesthesie en andere) en van deze kamers naar de gang. In de gangen is afzuiging vereist. Dit wordt verzekerd door de juiste verhouding van instroom en uitlaat.
De hoeveelheid lucht die uit de onderste zone van de operatiekamers wordt verwijderd, moet 60% zijn, uit de bovenste zone - 40%. innings verse lucht uitgevoerd door de bovenste zone. In dit geval moet de instroom met ten minste 20% prevaleren boven de uitlaat. De laatste vereiste is van toepassing op aseptische intensivecareafdelingen, postoperatieve afdelingen, reanimatieafdelingen, verloskamers, evenals afdelingen voor prematuren, zuigelingen, pasgeborenen en gewonde kinderen. Tegelijkertijd zou op de afdelingen voor tuberculoseziekenhuizen voor volwassen patiënten de uitlaat moeten prevaleren boven de instroom. Hiermee wordt vervuiling van de gang en andere kamers op de afdeling voorkomen. Bij infectieziekten, inclusief tuberculose-afdelingen, wordt mechanisch aangedreven afzuiging aangebracht vanuit elke box en semi-box en vanuit elke afdeling afzonderlijk, via individuele kanalen die verticale luchtstroom uitsluiten, ze moeten zijn uitgerust met luchtdesinfectie-apparaten.
^ Beheersing van het microklimaat en chemische vervuiling van de lucht
omgevingen
De administratie van de medische instelling organiseert periodiek dit soort controle in alle gebouwen. bruikbaarheid ventilatiesystemen en luchtwisselkoersen worden tegelijkertijd gecontroleerd.
tafel 3
1e groep - risicovolle panden - 1 keer in 3 maanden. 2e groep - lokalen verhoogd risico- 1 keer in 6 maanden. 3e groep - alle andere gebouwen en in de eerste plaats afdelingen - eenmaal per jaar.
Temperatuurveranderingen mogen niet groter zijn dan:
In de richting van de binnen- naar de buitenmuur - 2°С
In verticale richting - 2,5°C per meter hoogte
Overdag om centrale verwarming- 3°C
Relatieve vochtigheid moet 30-60% zijn Luchtsnelheid - 0,2-0,4 m/s
Methoden voor een uitgebreide beoordeling van de invloed van het microklimaat op het lichaam.
Een afzonderlijke beschouwing van de microklimaatfactoren maakt een objectieve beoordeling van de invloed van het microklimaat op het lichaam niet mogelijk, aangezien alle factoren met elkaar verbonden zijn en elkaar kunnen verzwakken of versterken (temperatuur en luchtsnelheid, temperatuur en vochtigheid, enz.).
Het microklimaat van ziekenhuisgebouwen wordt bepaald door de thermische toestand van de omgeving, die het warmtegevoel van een persoon bepaalt en afhangt van temperatuur, vochtigheid, luchtsnelheid en de temperatuur van de gebouwschil. Comfortabele microklimaatomstandigheden worden geboden door verwarmings- en ventilatiesystemen, airconditioningsapparatuur in individuele kamers. verschillende soorten microklimaat:
1) comfortabel type - thermisch comfort wordt het meest fysiologisch geleverd, zonder functionele overbelasting.
2) Verwarmings- en koelingstypes van microklimaat - thermoregulatiemechanismen staan in een staat van spanning.
Evalueer de invloed van het microklimaat op de org-m van een persoon (bepaal de temperatuur van de huid, onderzoek zweten, evalueer de thermische sensatie van een persoon)
Om de parameters van het microklimaat te beoordelen, gebruiken ze: kwik- en alcoholthermometers; thermometers zijn onderverdeeld in station en aspiratie, minimum en maximum (T lucht) Relatieve vochtigheid wordt gemeten door een hygrometer of psychometer (station en aspiratie (Assmann)) en windmeters (voor hoge snelheden)
2. Er zijn methoden voor een uitgebreide beoordeling van het microklimaat en het effect ervan op het lichaam:
1) Beoordeling van het koelvermogen van de lucht. De koelcapaciteit wordt bepaald met behulp van een catathermometer en wordt gemeten in mcal/cm's. De norm (thermisch comfort) voor een zittende levensstijl is 5,5-7 mcal/cm2s. Bij een mobiele levensstijl - 7,5-8 mcal/cm2-s. Voor grote kamers, waarbij de warmteoverdracht boven de koelcapaciteit ongeveer 4-5,5 µcal/cm s is.
2) Bepaling van EET (equivalente effectieve temperatuur), stralingstemperatuur en RT (resulterende temperatuur).
1. De equivalente effectieve temperatuur (EET) wordt bepaald uit de tabel, rekening houdend met de luchtsnelheid en relatieve vochtigheid.
2. De gemiddelde stralingstemperatuur kenmerkt thermische actie zonnestraling. Het wordt bepaald met een ballonthermometer. De gemiddelde stralingstemperatuur kan worden gebruikt als een onafhankelijke indicator die warmtestraling kenmerkt, of kan worden gebruikt om de resulterende temperatuur te bepalen.
3. Met de resulterende temperatuur (RT) kunt u het totale thermische effect op een persoon bepalen van temperatuur, vochtigheid, luchtsnelheid en straling. De bepaling van RT gebeurt volgens nomogrammen, nadat de waarden van alle vier de bovenstaande microklimaatfactoren (vochtigheid, luchtsnelheid, luchttemperatuur, stralingstemperatuur) zijn bepaald. Er zijn nomogrammen voor het bepalen van RT bij lichte en zware lichamelijke arbeid. Comfortabele RT in rust is 19°C, voor lichte lichamelijke arbeid - 16-17°C
3) Objectieve methoden:
Bepaling van de huidtemperatuur
Onderzoek van de intensiteit van transpiratie
Polsslag onderzoek, bloeddruk enz.
Koude test - de studie van de aanpassing van het lichaam aan kou. Het principe is dat de temperatuur op een geselecteerd deel van de huid wordt gemeten met een elektrothermometer, daarna wordt 30 seconden ijs aangebracht, waarna de huidtemperatuur gedurende 20-25 minuten elke 1-2 minuten wordt gemeten. Daarna wordt de aanpassing aan kou beoordeeld:
Normaal - temperatuur keert na 5 minuten terug naar de basislijn
Bevredigende aanpassing - na 10 minuten
Negatief resultaat - 15 minuten of meer.
3.6. Hygiënische eisen voor verwarming, ventilatie en verlichting van ziekenhuisgebouwen. Hygiënische eigenschap verschillende systemen centrale verwarming.
1. Luchtverwarming.
De buitenlucht wordt in de kamers verwarmd tot 45-50 graden en wordt via de kanalen in de wanden de kamer ingeleid, vanwaar het via de afvoerkanalen wordt aangezogen.
Gebreken:
1) Hoge temperatuur en lage vochtigheid van de toevoerlucht
2) Ongelijkmatige kamerverwarming
3) Mogelijkheid van verontreiniging van de toevoerlucht met stof
Het is geïndiceerd voor ruimtes met een hoge luchtvochtigheid, maar over het algemeen is het niet praktisch voor het verwarmen van woongebouwen.
2. Stoomverwarmingssysteem.
Apparaat:
Verkrijgbaar stoomketels, waar stoom wordt gevormd, die door de leidingen gaat en, door de verwarming gaat, condenseert, warmte afgeeft en de batterijen vult, keert het resulterende water terug.
Stoomverwarming, hoewel tot de jaren 70 veel gebruikt, vond in de toekomst geen distributie. En hoewel het economisch voordelig was, werd het overal vervangen door waterverwarming.
Nadelen van stoomverwarming
1) Vrijwel ongereguleerd, aangezien de stoom altijd een temperatuur heeft van ongeveer 100 fadus. Daarom kan dit verwarmingssysteem geen andere temperatuur in de kamer creëren, afhankelijk van de buitentemperatuur.- .
2) Producten van onvolledige verbranding geven een geur af in de kamer.
3) Genereert geluid doordat stoombellen metaalachtige geluiden maken.
4) Als zich een microgaatje heeft gevormd, vult stoom de kamer. Vochtigheid stijgt tot 100%
5) Hoge luchtvochtigheid binnenshuis en tijdens normaal gebruik.
3. Waterverwarmingssysteem.
Het apparaat is vergelijkbaar met een stoomverwarmingssysteem, maar geen stoom, maar heet water stroomt door de leidingen.
Verwarming moet een constante comfortabele temperatuur in de kamer handhaven. Daarom moet de temperatuur van het water dat door de leidingen stroomt, afhangen van de buitentemperatuur:
Het grote voordeel van waterverwarming is dus het vermogen om te regelen, dat wil zeggen het vermogen om de optimale temperatuur in de kamer te bieden bij verschillende buitentemperaturen. De verwarming moet strikt in overeenstemming met de omgevingstemperatuur werken.
Water opwarmen momenteel het meest voorkomend.
4. Stralings(paneel)verwarming.
Het principe is - bij het verwarmen van de binnenoppervlakken van de buitenmuren (het paneelgedeelte van het gebouw). In de wanden worden leidingen voor water- of stoomverwarming gelegd. In het geval dat de muren kouder zijn dan het menselijk lichaam (wat meestal gebeurt), dan verliest de persoon warmte door straling aan deze koude oppervlakken als gevolg van het temperatuurverschil. Bij paneelverwarming muren worden verwarmd tot 35-45 graden, waardoor warmteverlies door straling sterk wordt verminderd, bovendien stralen de muren zelf warmte uit, die wordt geabsorbeerd door het menselijk lichaam. In dit opzicht voelt een persoon hetzelfde thermische comfort bij een luchttemperatuur in de kamer van 17-18 graden, als bij 19-20 graden onder normale omstandigheden.
Ten slotte is een ander voordeel van stralingsverwarming de mogelijkheid om de lucht te koelen tijdens het passeren van bijvoorbeeld water uit een geboorde put (10-15 graden).
Volgens de normen in de gebouwen van ziekenhuisafdelingen het hele jaar door de sanitaire norm van verse lucht moet worden toegevoerd in een bepaalde hoeveelheid van 80 m 3 / (h-persoon) met een specifieke vullingsgraad van de ziekenhuisafdeling van 5 m 2 / persoon. Laten we aannemen dat de ziekenhuisafdeling afmetingen heeft van 5 m breed en 6 m diep. Het vloeroppervlak van de afdeling F verdieping = 5 x 6 = 30 m2. Er zijn bedden op de afdeling geïnstalleerd om patiënten te huisvesten met een hoeveelheid van L = 30/5 = 6 personen. De afdeling dient te zijn voorzien van een instroom van buitenlucht in de hoeveelheid van l dagen = 6 x 80 = 480 m 3 / h.
Het ziekenhuis is gevestigd in Moskou, de geschatte buitentemperatuur in het koude seizoen is t nx = -28 ° C met een verwarmingsperiode van 214 dagen, de gemiddelde buitentemperatuur voor de verwarmingsperiode t n.av.ot = -3,1 ° C .
In de kamer van de ziekenhuisafdeling is het het hele jaar door noodzakelijk om de luchtparameters op het niveau van thermisch comfort voor een persoon te houden, die genormaliseerd zijn volgens de temperatuur en vochtigheid van de lucht in het gebied waar mensen leven in [°C] ], moet de luchttemperatuur in het koude seizoen t in = 20-22 ° C zijn, en in de zomer t in = 23-25 ° C. De relatieve luchtvochtigheid in het woongebied kan variëren van φ in = 30% in de winter tot φ in = 60% in de zomer.
Voor gasverontreiniging is de bepalende factor die van invloed is op de menselijke gezondheid het gehalte aan kooldioxide in de lucht in het gebied waar mensen wonen, dat de concentratie kooldioxide in de buitenlucht niet meer mag overschrijden dan:
C v.gas \u003d C n.gas + 1250 mg / m 3.
In de buitenlucht van grote steden C n.gas \u003d 1000 mg / m 2.
Om de vereiste genormaliseerde luchtparameters in het bewoonbare gebied van ziekenhuisafdelingen in termen van temperatuur, relatieve vochtigheid, reinheid en gasverontreiniging te handhaven, is het noodzakelijk om mechanische toevoer- en afvoerventilatie te gebruiken.
In rust komt van één volwassen mannetje bij t in = 20°C het volgende vrij: voelbare warmte 90 W/(h-persoon); waterdamp 40 g/(h-persoon). Voor de afdeling in kwestie met een oppervlakte van 30 m 2 zal de hoeveelheid ontslag van patiënten zijn:
q t.vyd \u003d 6 x 90 \u003d 540 W / h;
w v.stoom \u003d 6 x 40 \u003d 240 g / u.
De voelbare warmte die vrijkomt van mensen komt de ruimte binnen bij een menselijke lichaamstemperatuur, die bij normaal thermisch comfort gelijk is aan t mensen = 36,6 °C. Deze temperatuur is hoger dan de temperatuur van de lucht die een persoon omringt, en daarom stijgt de schijnbare warmte onder het plafond van de afdeling op als een convectieve stroom.
Bij de meeste projecten van ventilatiesystemen voor ziekenhuisafdelingen wordt toevoerlucht van centrale toevoereenheden naar de bovenste zone van de kamer toegevoerd. Een dergelijk schema voor het organiseren van luchtuitwisseling wordt "mengventilatie" genoemd
Evenzo heeft waterdamp die door een persoon wordt uitgestoten een temperatuur van ten minste 36,6 ° C, en het is lichter dan waterdamp in de lucht rondom een persoon, en stijgt daarom naar het plafond. Wanneer een persoon uitademt, komt koolstofdioxide in de omringende lucht, die ook stijgt door convectieve stromen onder het plafond van de afdeling.
Helaas wordt bij de meeste projecten van ventilatiesystemen voor ziekenhuisafdelingen de toevoerlucht van de centrale toevoereenheden naar de bovenste zone van de kamer toegevoerd. Dit leidt ertoe dat de toevoerlucht, afdalend in de woonzone, zich vermengt met convectieve stromen van schadelijke stoffen en een deel van deze schadelijke stoffen terugvoert naar de menselijke woonzone. Een dergelijk schema voor het organiseren van luchtuitwisseling wordt "mengventilatie" genoemd.
Aanzienlijk betere en comfortabelere omstandigheden voor het luchtmicroklimaat in het gebied waar mensen binnenshuis leven, worden geboden bij toepassing van de zogenaamde regeling. "verdringingsventilatie". De lucht die in de centrale luchttoevoer wordt voorbereid, wordt via speciale vloerluchtverdelers rechtstreeks naar de ruimte geleid waar mensen in de kamer wonen.
Volgens de voorwaarden van thermisch comfort mag de temperatuur van de toevoer van buitenlucht niet lager zijn dan de volgende waarden: in de winter, bij t in = 20 ° C, instroom t nc = 20 - 3 = 17 ° C; in de zomer bij t in = 25 ° C, instroom t in = 25 - 5 = 20 ° C. De aanzuigsnelheid van de toevoerlucht in de ruimte door vloerluchtverdelers mag niet hoger zijn dan v mon = 0,3 m/s.
Voor de kamer in kwestie moeten de vloertoevoerluchtroosters een toevoerdoorsnede hebben van de volgende waarde:
buitenste muur heeft een oppervlakte van 5 x 3 \u003d 15 m 2. Het heeft een raam met een oppervlakte van 2,5 x 2 = 5 m2. Door moderne normen thermische bescherming van muren van gebouwen in het klimaat van Moskou moet thermische weerstand hebben R st \u003d 3,5 m 2 * s / W, ramen - R ok \u003d 0,6 m 2 * s / W. Laten we de berekende transmissiewarmteverliezen berekenen.
Verliezen door de muur:
verlies door het raam:
Algemeen warmteverlies
Met duidelijke warmtewinsten van zes zieken in de beschouwde kamer van 540 Wh worden de berekende transmissiewarmteverliezen van 537 Wh volledig gecompenseerd. Het verwarmingssysteem blijft met warmtecompensatie over voor het opnieuw opwarmen van de toevoerlucht van tbx = 17 °C tot tin = 20 °C:
Aanzienlijk betere omstandigheden voor het gecreëerde luchtmicroklimaat in het gebied dat wordt bewoond door mensen in de kamer worden geboden door het gebruik van het "verdringingsventilatie" -schema
Op dit moment kan in veel ziekenhuizen in ons land worden vastgesteld dat de systemen die volgens het project zijn gebouwd ventilatie leveren worden niet gebruikt door de onderhoudsdienst uit de wens om warmte te besparen voor het verwarmen van de toevoerlucht. Op de afdelingen ontstaan benauwdheid, geuren en gasvervuiling. Daarom openen patiënten spiegels en komt koude buitenlucht de afdeling binnen. Voor het verwarmen van koude lucht in de hoeveelheid sanitaire normen, moet het systeem warmte verbruiken:
De specifieke ontwerpbelasting op het verwarmingssysteem van de afdeling bij afwezigheid van een toevoerventilatiesysteem en het binnenkomen van een sanitaire standaard van buitenlucht via een open dwarsbalk in het raam is:
Een significante reductie van het geschatte warmteverbruik voor verwarming en ventilatie van ziekenhuisafdelingen kan worden bereikt door gebruik te maken van energiebesparende technologie voor de werking van VOK-systemen, zoals in detail beschreven in.
Het eenvoudigste en meest economische energiebesparende FOC-systeem wordt uitgevoerd door huishoudelijke warmtewisselaars van het KSK-model te installeren van bimetalen rollende ribbenbuizen in de toevoer- en uitlaateenheden na de luchtfilters, wat hun hoge thermische efficiëntie en kleine aerodynamische weerstand. De warmtewisselaars in de aan- en afvoerunits zijn onderling verbonden door pijpleidingen, waarop een pomp en een afgedichte expansievat.
Het gemonteerde afvoersysteem wordt gespoeld met water, gedroogd en gevuld met antivries bij een vriespunt van 5°C onder de ontwerptemperatuur van de koude buitenlucht. In het klimaat van Moskou moet de antivriesconcentratie worden gekozen voor vriestemperaturen die niet hoger zijn dan:
De thermotechnische efficiëntie van dit energiebesparende systeem met antivriespompcirculatie wordt geschat door een indicator die de vorm heeft:
waarbij t nx2 de temperatuur is van de toevoerlucht na de warmtewisselaars in de toevoereenheid, °C; t y1 is de temperatuur van de afgevoerde lucht onder het plafond van de kamers [°C], met een mengventilatieschema (aan- en afvoer onder het plafond) t y1 = t in = 20 °C, met een verdringingsventilatieschema, we neem de waarden t y1 = 23 °C en Θ t .yy = 0,4.
SPC "Khimholodservis" heeft een origineel apparaat ontwikkeld voor adiabatische luchtkoeling. Het vereiste aantal vellen hygroscopisch materiaal wordt ingesteld langs de dwarsdoorsnede van het apparaat
Laten we de indicator volgens formule (1) converteren naar de vorm van het berekenen van de temperatuurwaarde t nx2:
De benodigde warmte voor het verwarmen van de standaard l n = 480 m 3 / h in de voedingseenheid, waarin een energiebesparend systeem met antivriespompcirculatie is geïmplementeerd:
Geschat verbruik warmte door toepassing van een energiezuinig ventilatiesysteem wordt verminderd door:
De paper presenteert een berekening van de reductie jaarlijkse kosten warmte in het aan- en afvoersysteem in het klimaat van Moskou door middel van een energiebesparend systeem met antivriespompcirculatie. Een specifieke indicator van een afname van het warmteverbruik voor een verwarmingsperiode van 20 kW / (jaar-m 3) en een formule voor het berekenen van de hoeveelheid bespaarde warmte per jaar werden verkregen:
Laten we aannemen dat het ziekenhuis 400 bedden heeft op de afdelingen voor de behandeling van patiënten. Deze kamers worden geserveerd Leveringssysteem ventilatie, waarvan de prestaties: l ma \u003d 400 x 80 \u003d 32.000 m 3 / h.
Systemen toe- en afvoerventilatie ziekenhuisafdelingen zijn 24 uur per dag geopend, d.w.z. t wok = 24. Met formule (2) krijgen we:
Volgens de tarieven van 2011 bedragen de kosten van 1 kW warmte van het verwarmingssysteem 1,4 roebel/kW. Kosten bespaarde warmte per jaar:
Q t.yy \u003d 640.000 x 1,4 \u003d 896.000 roebel.
De kosten van een recyclingsysteem met pompcirculatie voor toevoer- en uitlaatsystemen met een capaciteit van 32 duizend m 3 / h worden geschat op 600 duizend roebel. Het gebruik van recyclinginstallaties in aan- en afvoersystemen in ziekenhuizen betaalt zich dus in minder dan een jaar terug.
De zomer van het afgelopen jaar was erg heet en droog. In de middaguren nam de buitenluchttemperatuur toe tot t n1 = 34 °C bij een natteboltemperatuur niet hoger dan t nm1 = 18 °C. In warme en droge klimaten is het effectief en economisch om de eenvoudigste en meest economische methode voor adiabatische koeling van de toevoerlucht te gebruiken, waarvan de effectiviteit wordt geschat door de indicator:
waarbij t n2 de temperatuurwaarde is van de adiabatisch bevochtigde toevoerlucht.
Het originele apparaat voor adiabatische luchtkoeling is ontwikkeld door het onderzoeks- en productiebedrijf "Khimholodservis". Het vereiste aantal vellen hygroscopisch materiaal wordt langs de dwarsdoorsnede van het apparaat ingesteld. Het aantal doeken hangt af van de vereiste waarde van de indicator E en. Voor E a = 0,8 is het vereist om acht doeken achter elkaar langs de luchtstroom te installeren, die worden bevochtigd door sleuven in de bovenste spanbuis voor een tape van twee doeken. Om E a = 0,8 te bereiken, worden vier banden en vier spanbuizen geïnstalleerd. De diepte van het apparaat langs de luchtstroom is niet meer dan 0,3 m.
Komt de leidingen binnen kraanwater drinkkwaliteit, die het materiaal van de schilderijen hydrateert. Al het vocht dat door het materiaal van de doeken wordt opgenomen, verdampt in de lucht die er doorheen gaat. Daarom is er geen waterrecirculatie, zoals typisch is voor traditionele adiabatische luchtbevochtigers met gepompte watercirculatie die een mondstuk van gegolfde plastic platen irriteert. Daarom vervuilt de nieuwe pomploze adiabatische luchtbevochtiger de lucht niet met bacteriën die kunnen groeien in het warme water van de trays van traditionele adiabatische luchtbevochtigers.
De auteurs hebben een schema ontwikkeld voor een tweetraps verdampingskoeling luchttoevoer, die vrij eenvoudig kan worden ingebouwd in de bestaande aan- en afvoerunits in ziekenhuizen. Als eerste fase wordt een recyclingeenheid met antivriespompcirculatie gebruikt, die hierboven in de bedrijfsmodus tijdens het koude seizoen in detail is besproken. Na luchtfilter in de afzuigunits wordt een apparaat voor adiabatische bevochtiging van de afgevoerde lucht met een indicator van E a = 0,8 toegevoegd. In de voedingseenheid is na de verwarming een adiabatische bevochtigingsinrichting E a = 0,6 geïnstalleerd.
Op afb. Figuur 1 toont de constructie in het i-d-diagram van vochtige lucht van de tweetraps verdampingskoeling van de toevoerlucht, die 's middags een temperatuur heeft volgens een droge thermometer t nt = 34 °C en volgens een natte thermometer t nm1 = 18 °C, en de afvoerlucht heeft een temperatuur volgens droge thermometer t y1 \u003d 28 ° C en natte thermometer t wt1 \u003d 19 ° C. Laten we uitdrukking (3) transformeren naar de vorm van het vinden van de luchttemperatuur na adiabatische bevochtiging:
We gebruiken uitdrukking (4) om de temperatuur van de afvoerlucht te berekenen na adiabatische bevochtiging in een apparaat met E a = 0,8:
De afvoerlucht met t y2 = 20,8 °C door de wanden van de lamellenbuizen, die door de warmgaat, koelt het antivriesmiddel dat door de buizen gaat tot een temperatuur van taf = 23 °C, van waaruit de pomp de de gekoelde antivries naar de buizen van de warmtewisselaar in de voedingseenheid. Het thermisch rendement van de warmtewisselaar wordt bepaald door:
waarbij t n2 de buitenluchttemperatuur is na de warmtewisselaar, °C. Laten we uitdrukking (5) transformeren naar de vorm van het berekenen van de temperatuur t нх2 bij Θ t = 0,7:
Op het i-d diagram (Fig. 1) vinden we de waarde t nm2 = 15,6 °C. In de voedingseenheid is een adiabatisch bevochtigingsapparaat met E a = 0,6 geïnstalleerd. We berekenen de temperatuur van de toevoerlucht na adiabatische bevochtiging:
In de toevoerventilator en luchtkanalen zal lucht met t n3 \u003d 19,9 ° C opwarmen met 1 ° C en met een temperatuur van t mon \u003d 20,9 ° C via de vloerluchtverdeler het gebied van bedden met patiënten, verdringing van overtollige warmte en waterdamp onder het plafond en gassen, waarbij de temperatuur van de verplaatste lucht zal toenemen tot t y1 = 28 °C en t um1 = 19 °C (zie de constructie in Fig. 1).
De uitgevoerde berekeningen en constructie op het i-d-diagram in Fig. 1 toonde aan dat adiabatische bevochtiging kan worden gehandhaafd op ziekenhuisafdelingen bij een comfortabele temperatuur tw = 25 °C. Momenteel hebben ziekenhuiskamers over het algemeen geen luchtkoelingsfaciliteiten. Dit leidt ertoe dat in een hete zomer, met een toename van t n \u003d 34 ° C en het behoud van dergelijke warmte gedurende meer dan twee maanden, de temperatuur in het pand zal stijgen tot t in ≈ 30-34 ° C. Dit schept extreem moeilijke omstandigheden voor mensen in deze kamers. Dit is vooral ongunstig voor de fysieke conditie van mensen met verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem.
Het aanvullen van traditionele ventilatiesystemen met adiabatische luchtbevochtigers en gepompte antivries-recyclingsystemen zal zichzelf in minder dan een jaar terugbetalen door het warmteverbruik in het koude seizoen tot 50% te verminderen en te verbeteren comfortabele omstandigheden het vinden van patiënten op de afdelingen op warme zomerdagen.
Elke kamer, ook een ziekenhuisafdeling, is ontworpen om kunstmatige microklimatologische omstandigheden te creëren die gunstiger zijn dan het natuurlijke klimaat in het gebied. Het interne klimaat (microklimaat) van het pand heeft een grote invloed op het menselijk lichaam, bepaalt zijn welzijn, beïnvloedt de menselijke gezondheid en veroorzaakt soms pathologische aandoeningen of verergering van bestaande ziekten. Onder het microklimaat is het gebruikelijk om de thermische toestand van de luchtomgeving van de kamer te begrijpen, die het effect van de warmtesensatie van het menselijk lichaam bepaalt, en die bestaat uit het gecombineerde effect van luchttemperatuur en omringende oppervlakken, vochtigheid en luchtbeweging .
Op het gebied van hygiëne is het belangrijk:
1) dat elk van deze componenten niet verder gaat dan fysiologisch aanvaardbare limieten;
2) zodat gedurende de dag op verschillende punten van de kamer het microklimaat gelijkmatig en constant blijft, geen scherpe schommelingen geeft die de normale warmtesensaties bij een persoon schenden en zijn gezondheid nadelig beïnvloeden;
3) zodat het temperatuurverschil horizontaal aan de buiten- en binnenmuren de ruimte de 2°C niet overschreed, en verticaal op een hoogte van 1,5 m en nabij de vloer - 2,5°C om thermische onbalans en eenzijdige afkoeling te voorkomen;
4) dat het verschil tussen de luchttemperatuur van het pand en de temperatuur van de gekoelde oppervlakken (buitenmuren) niet meer dan 5 ° C mag zijn om negatieve straling te voorkomen, wat bijdraagt aan de verstoring van de warmteoverdracht in het lichaam, eenzijdige afkoeling van het lichaam, het optreden van een gevoel van kilte, verslechtering van het warmtegevoel en de ontwikkeling van verkoudheid;
5) zodat de luchtvochtigheid van de kamer niet hoger is dan 40-60%, anders zal het bijdragen aan de schending van de warmteoverdracht in het lichaam (huidtemperatuur stijgt en vochtverlies van de huid neemt af) en het verschijnen van vocht in de kamer;
6) zodat de luchtsnelheid binnen 0,1-0,15 m / s ligt, omdat: sedentaire lucht leidt tot problemen bij de warmteoverdracht en omgekeerd draagt bewegende lucht bij aan het blazen van het lichaam, is een nuttige tactiele stimulus die huid-vasculaire reflexen stimuleert die de thermoregulatie verbeteren.
De indicatoren voor het beoordelen van de complexe impact van meteorologische factoren van het microklimaat op het lichaam zijn de koelcapaciteit van de lucht en de equivalente effectieve temperatuur. Directe bepaling van de hoeveelheid warmteverlies door het lichaam afhankelijk van temperatuur en luchtsnelheid is uiterst moeilijk, daarom wordt een indirecte methode gebruikt om het koelvermogen van lucht te bepalen met behulp van een kogel-catathermometer of Hill's catathermometer. Gezien het feit dat dit fysiek apparaat niet in staat zal zijn om de omstandigheden van warmteverlies van het huidoppervlak te reproduceren, die niet alleen afhankelijk zijn van de koelcapaciteit van de lucht, maar ook van het werk van thermoregulerende centra, heeft de katothermometriemethode een conventie en geeft aan dat optimale thermische well- bij mensen van de zogenaamde sedentaire beroepen in gewone kleding wordt waargenomen bij een koelwaarde catathermometer 5-7 Mcal / cm 2, bij hogere waarden zal een persoon het koud hebben, en bij lagere waarden - benauwdheid.
Definitie effectieve temperaturen stelt u in staat om indirect het totale effect op het lichaam van temperatuur, vochtigheid en luchtbeweging te bepalen. Meteorologische omstandigheden worden beoordeeld op basis van een vergelijking van bepaalde combinaties van temperaturen, vochtigheid en luchtbeweging met subjectieve thermische sensaties van een persoon.
Het microklimaat van het pand kan comfortabel zijn, wanneer de fysiologische mechanismen van thermoregulatie van het menselijk lichaam niet worden benadrukt, en ongemakkelijk, waarbij er spanning is in de processen van thermoregulatie en een slecht warmtegevoel. Het oncomfortabele microklimaat kan op zijn beurt oververhitting (acute en chronische hyperthermie) en afkoeling (acute en chronische hypothermie) zijn. Aangezien microklimatologische factoren een persoon gezamenlijk beïnvloeden, wordt het fysiologische effect van luchttemperatuur vooral geassocieerd met vochtigheid en luchtsnelheid. Dezelfde temperatuur wordt anders gevoeld, afhankelijk van de vochtigheidsgraad en luchtbeweging. Dus als de omgevingstemperatuur hoger is dan de lichaamstemperatuur en de lucht is verzadigd met waterdamp, dan geeft de luchtbeweging geen verkoelend effect, maar een verhoging van de lichaamstemperatuur. Bij een lage relatieve luchtvochtigheid blijft de verkoelende werking van de bewegende lucht ondanks de hoge temperatuur behouden. terwijl de mogelijkheid van warmteoverdracht door verdamping blijft bestaan.
Bij hoge temperatuur en vochtigheid van de lucht en lage bewegingssnelheid treedt een toestand van oververhitting van het lichaam op, die zich kan manifesteren in de vorm van acute hyperthermie, hitteberoerte of krampachtige ziekte. Bij lage luchttemperatuur, hoge luchtvochtigheid en bewegingssnelheid ontwikkelt zich onderkoeling: lokaal (bevriezing) of algemeen.
Veranderende weersomstandigheden kunnen de ontwikkeling van meteopathische reacties veroorzaken. Deze reacties kunnen zowel bij patiënten als bij gezonde mensen voorkomen, in het eerste geval manifesteren ze zich vaker door een verergering van chronische ziekten, in het laatste geval door een verslechtering van het welzijn en een afname van de arbeidscapaciteit. grootste aantal ziekten en hun exacerbaties geassocieerd met abrupte verandering weer tijdens de passage van synoptische fronten. Op het moment dat dit front passeert, veranderen alle meteorologische omstandigheden dramatisch. De belangrijkste veranderingen in temperatuur, luchtsnelheid en luchtdruk. Bovendien spelen niet de absolute waarden van deze factoren een grote rol, maar de fluctuaties tussen de voorgaande en volgende dagen. Wijs in dit verband de volgende soorten: weer volgens Fedorov:
1.Optimal
Dt niet meer dan 2°С
DP niet meer dan 4 mbar
DV niet meer dan 3 m/s
2.Irritant
Dt niet > 4°C
DP niet > 8 mbar
DV niet > 9 m/s
Dt meer dan 4°С
DP > 8 mbar
De meteorologische reacties die optreden bij weersveranderingen verschillen van de verergering van de onderliggende ziekte door andere oorzaken, en hebben de volgende tekens::
A) gelijktijdig en massaal voorkomen bij patiënten met hetzelfde type ziekte met ongunstige weersomstandigheden;
B) verslechtering van de toestand op korte termijn gelijktijdig met verslechtering van het weer;
C) het relatieve stereotype van herhaalde aandoeningen bij dezelfde patiënt onder abnormale weersomstandigheden.
Afhankelijk van de mate van ernst zijn meteotrope reacties onderverdeeld in mild en uitgesproken.
Meestal treden meteotrope reacties op bij patiënten met hypertensie, coronaire hartziekte, bronchiale astma, glaucoom, maagzweer en zweer van de twaalfvingerige darm, nier- en galsteenziekte.
instellingen en apotheken, met uitzondering van infectieziektenziekenhuizen (afdelingen), zijn uitgerust met mechanisch aangedreven toe- en afvoerventilatie. In infectieziektenziekenhuizen (afdelingen) wordt de afzuiging autonoom georganiseerd vanuit elke box, semi-box en vanuit elke afdeling. Tegelijkertijd is de natuurlijke tochtkap voorzien van een deflector en is de instroom voorzien van mechanische stimulatie en luchttoevoer naar de gang.
Airconditioning is georganiseerd in operatiekamers, anesthesie-, bevallings-, postoperatieve afdelingen, intensive care-afdelingen, intensive care-afdelingen, een- en tweebedafdelingen voor patiënten met brandwonden, in afdelingen die zijn ontworpen voor 505 bedden, op afdelingen voor pasgeborenen en zuigelingen, evenals op alle afdelingen van de afdelingen voor premature en gewonde kinderen.
Het airconditioningsysteem moet in operatiekamers, anesthesie-, postoperatieve afdelingen, kraam-, reanimatie- en intensive care-afdelingen een relatieve vochtigheid van 55-60%, een luchtsnelheid van niet meer dan 0,15 m/sec bieden.
Er zijn onafhankelijke toevoer- en afzuigventilatiesystemen voor operatieafdelingen (afzonderlijk voor septische en aseptische afdelingen), intensive care-afdelingen, intensive care-afdelingen (afzonderlijk voor degenen die ziekenhuizen vanaf de straat en vanuit ziekenhuisafdelingen binnenkomen), kraamafdeling - afzonderlijk voor de fysiologische en observationele afdelingen; afdelingen van verloskundige afdelingen van ziekenhuizen (kraamklinieken) - afzonderlijk voor de fysiologische en observatieafdelingen, afdelingen voor pasgeborenen, premature en gewonde kinderen; voor röntgenkamers, laboratoria, modder- en hydrotherapie, waterstofsulfide- en radonbaden, laboratoria voor de bereiding van radon, sanitaire voorzieningen, koelkasten, zelfvoorzienende apotheken.
De door de toevoerventilatiesystemen aangevoerde buitenlucht wordt in filters gereinigd. Luchtrecirculatie is niet toegestaan.
De lucht die wordt toegevoerd aan operatiekamers, anesthesie-, verlos-, postoperatieve afdelingen, reanimatiekamers, intensive care-afdelingen, een- en tweepersoonskamers voor patiënten met brandwonden, boards voor pasgeborenen en zuigelingen, voor premature en gewonde kinderen wordt bovendien bacteriologisch gereinigd. filters. In dit geval is het niet toegestaan om oliefilters te installeren als 1e fase van luchtzuivering en om luchtkanalen te installeren die lucht verwijderen na bacteriologische filters gemaakt van gegalvaniseerde plaat.
Verwarming. In gezondheids- en sociale zorginstellingen wordt alleen waterverwarming gebruikt. Het verwarmingsvermogen van radiatoren moet zo worden berekend dat hun oppervlaktetemperatuur niet hoger is dan 90 ° C, anders zal stof verbranden. Om het schoonmaken te vergemakkelijken, moeten radiatoren tegen de muur worden gemonteerd en niet in nissen. Nog beter is het om paneelradiatoren te gebruiken die één voor één geplaatst kunnen worden.
