CHƯƠNG 5 ĐẠO ĐỨC VÀ PHÁP LUẬT CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRONG CHĂM SÓC TRẺ EM

CHƯƠNG 5 ĐẠO ĐỨC VÀ PHÁP LUẬT CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRONG CHĂM SÓC TRẺ EM

Chăm sóc trẻ bị bệnh là một phần không thể thiếu trong quá trình điều trị và không chỉ nhằm mục đích cung cấp hiệu quả cao một phức hợp các tác dụng điều trị, nhưng trên hết là sự phục hồi hoàn toàn của bệnh nhân. Trong bệnh viện, việc chăm sóc trẻ được thực hiện bởi cả nhân viên y tế (bác sĩ, y tá) và người thân của bệnh nhân. Thời gian tiếp xúc của nhân viên y tế với trẻ bị bệnh và người thân có thể khác nhau. Những liên hệ này đôi khi tiếp tục trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng (và thậm chí nhiều năm). Những hoàn cảnh như vậy quyết định việc tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc đạo đức và nghĩa vụ trong mối quan hệ của nhân viên y tế, cũng như nhân viên y tế với trẻ em bị bệnh và người thân của họ.

Y đức, là một bộ phận không thể thiếu của đạo đức, coi trọng những nguyên tắc nhân văn, đạo đức trong hoạt động của người cán bộ y tế. Từ “đạo đức” xuất phát từ tiếng Hy Lạp đặc tính- phong tục. Chính những chuẩn mực, quy tắc, phong tục điều chỉnh hành vi và các mối quan hệ của con người trong xã hội. Trên cơ sở đó, những khái niệm khái quát nhất về đạo đức hay phạm trù đạo đức đối với người làm nghề y được hình thành: bổn phận, danh dự, nhân phẩm, lương tâm, hạnh phúc.

Người thầy thuốc phải tuân thủ các nguyên tắc đạo đức y khoa trong hoạt động hàng ngày của mình.

Nhiệm vụ của nhân viên y tế là hỗ trợ bệnh nhân ở trình độ chuyên môn cao nhất và không bao giờ, dưới bất kỳ lý do nào, tham gia vào các hành động chống lại sức khỏe thể chất và tinh thần của con người.

Phạm vi vấn đề của y đức cũng bao gồm các vấn đề về việc giải quyết thành công những vấn đề này phụ thuộc vào tính mạng và sức khỏe của không chỉ người đang sống mà còn cả thế hệ tương lai. Chúng bao gồm cuộc đấu tranh vì hòa bình, cuộc đấu tranh chống lại việc tạo ra và tích lũy các phương tiện hủy diệt hàng loạt và bảo vệ môi trường.

Đối với một y tá, nghĩa vụ trước hết nằm ở việc thực hiện nghiêm túc mọi nhiệm vụ được giao trong việc chăm sóc bệnh nhân.

Trẻ mới sinh, một trong những việc chính là chỉ định của bác sĩ: phác đồ, chế độ ăn uống, tiêm thuốc, phân phát thuốc, đo nhiệt độ cơ thể, v.v.

Việc thực hiện các mệnh lệnh y tế sẽ hiệu quả hơn nếu y tá hoặc y tá cấp dưới không làm việc chính thức mà tuân theo mong muốn bên trong để giúp đỡ bệnh nhân, giảm bớt đau khổ và tăng tốc độ hồi phục. Tất cả điều này đòi hỏi tính tự giác, không ngừng nâng cao kỹ năng chuyên môn và bổ sung kiến ​​\u200b\u200bthức.

Nhân cách của y tá có tầm quan trọng không nhỏ. Nếu nhân viên y tế là bác sĩ chuyên khoa có trình độ, thực hiện nhiệm vụ một cách chuyên nghiệp nhưng không biết cách thiết lập mối liên hệ với bệnh nhân thì hành động của anh ta sẽ không mang lại hiệu quả điều trị như mong muốn. Thể hiện sự quan tâm, chú ý, đối xử lịch sự và tình cảm cũng như nụ cười ân cần cũng là những yếu tố của nghĩa vụ vì chúng giúp trẻ thích nghi với môi trường mới.

Không thể tách rời khái niệm nghĩa vụ là khái niệm danh dự, nhân phẩm, thể hiện ở sự tự nhận thức tương ứng của cá nhân, tức là. với mong muốn của một nhân viên y tế giữ được danh tiếng và thiện chí của mình; hiểu biết về ý nghĩa xã hội của nghề nghiệp, niềm tự hào nghề nghiệp, mong muốn nâng cao kỹ năng và chất lượng công việc.

Khái niệm “lương tâm”, không giống như các phạm trù y đức khác, bao gồm sự tự nhận thức về mặt đạo đức và trách nhiệm của một người đối với hành vi của mình. Lương tâm được kết hợp chặt chẽ với các giá trị đạo đức như sự trung thực và trung thực, công bằng, tôn trọng quyền lợi của người khác và hoàn thành nhiệm vụ nghề nghiệp của mình. Khái niệm “hạnh phúc” hàm ý một câu trả lời mang tính triết học và đạo đức cho câu hỏi về ý nghĩa cuộc sống, và khái niệm cuộc sống hạnh phúc không thể tách rời khỏi khái niệm sức khỏe. Người nhân viên y tế phải thấy được ý nghĩa cao đẹp trong công việc của mình trong việc giúp đỡ người bệnh, cảm nhận và nhận được sự hài lòng từ công việc của mình.

nghĩa vụ y tế(từ tiếng Hy Lạp deontos - do, thích hợp) - bộ tiêu chuẩn đạo đức và nguyên tắc ứng xử của nhân viên y tế khi thực hiện nhiệm vụ chuyên môn của mình. Nó được bao gồm trong phần đạo đức y tế, vì phần sau bao gồm nhiều vấn đề hơn. Deontology nghiên cứu các nguyên tắc ứng xử của nhân viên y tế nhằm mục đích

nhằm phát huy tối đa hiệu quả điều trị, loại bỏ yếu tố bất lợi trong hoạt động y tế và hậu quả tai hại của việc làm công tác y tế không đầy đủ.

Theo Quy tắc nghĩa vụ y tế quốc tế, có hai yêu cầu chiến lược đối với bác sĩ và y tá: 1) kiến ​​thức và 2) thái độ thân thiện với mọi người.

Mối quan hệ giữa các nhân viên y tế. Trong môi trường bệnh viện, mối quan hệ giữa các nhân viên y tế có tầm quan trọng đặc biệt. Bất kỳ hành vi vi phạm đạo đức trong mối quan hệ giữa các nhân viên y tế hoặc việc họ không hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn đều ảnh hưởng đến hiệu quả của quá trình điều trị. Không thể chấp nhận việc làm rõ mối quan hệ giữa các nhân viên y tế ở bất kỳ vị trí nào trước sự chứng kiến ​​​​của trẻ em bị bệnh hoặc người thân của chúng. Lời nhận xét với cấp dưới ở vị trí này nên được thực hiện một cách khéo léo. Cần phải tôn trọng sự phục tùng trong quan hệ giữa các nhân viên y tế, tức là. sự phục tùng của nhân viên cấp dưới trước người cao cấp hơn: y tá cấp dưới - y tá bảo vệ - y tá thủ tục - y tá cao cấp - bác sĩ - trưởng khoa.

Nhân viên y tế không nên nói về chủ đề chuyên môn trước mặt trẻ bị bệnh. Điều quan trọng cần lưu ý là một số người hay nghi ngờ, dễ bị gợi ý và họ có thể phát triển chứng iatrogenism, tức là. các bệnh do hành động của nhân viên y tế gây ra và liên quan đến bệnh tâm thần.

Thái độ đối với trẻ em. Thái độ đối với trẻ em ở mọi lứa tuổi phải bình đẳng và thân thiện. Quy tắc này phải được tuân theo từ những ngày đầu tiên bạn ở bệnh viện. Hãy nhớ rằng trẻ em phản ứng dữ dội khi bạn đến nhóm (phường); Một khi bạn rời đi, nhân viên điều dưỡng nội trú có thể khó giúp họ bình tĩnh lại.

Nhân viên y tế trực tiếp làm việc với trẻ em phải luôn tính đến đặc điểm tâm lý của bệnh nhân, kinh nghiệm và cảm xúc của họ. Trẻ lớn hơn, đặc biệt là trẻ gái, là đối tượng nhạy cảm nhất và trong những ngày đầu nằm viện các trẻ thường rút lui và “thu mình vào trong”. Vì hiểu biết tốt hơn tình trạng của trẻ em là quan trọng, ngoài việc làm rõ từng cá nhân đặc điểm tâm lý con, biết hoàn cảnh gia đình, địa vị xã hội, quan chức của cha mẹ. Tất cả điều này là cần thiết để tổ chức chăm sóc thích hợp cho trẻ bị bệnh trong bệnh viện và điều trị hiệu quả cho trẻ.

Khi giao tiếp với bệnh nhân, y tá gặp căng thẳng về mặt cảm xúc, đôi khi do hành vi không đúng đắn của trẻ, ý thích bất chợt, yêu cầu vô lý của cha mẹ, v.v. Trong những trường hợp này, y tá, giống như bất kỳ nhân viên y tế nào, phải giữ bình tĩnh, không khuất phục trước tâm trạng nhất thời và có thể kìm nén sự cáu kỉnh và cảm xúc quá mức.

Không thể chấp nhận được việc chia trẻ em thành “tốt” và “xấu”, thậm chí còn hơn thế nữa là chỉ ra “những điều yêu thích”.

Trẻ em nhạy cảm một cách bất thường với tình cảm và cảm nhận một cách tinh tế thái độ của người lớn đối với chúng. Giọng điệu trò chuyện với trẻ em phải luôn thẳng thắn và thân thiện. Tất cả những điều này góp phần thiết lập mối quan hệ thân thiện, tin cậy giữa trẻ và nhân viên y tế và có tác động tích cực đến bệnh nhân.

Sự nhạy cảm có tầm quan trọng lớn khi giao tiếp với trẻ, tức là. mong muốn hiểu được trải nghiệm của anh ấy. Cuộc trò chuyện của bệnh nhân với trẻ cho phép bạn xác định các đặc điểm cá nhân, trải nghiệm chi phối và giúp đưa ra chẩn đoán. Điều cần thiết không chỉ là chính thức lắng nghe những lời phàn nàn của trẻ bị bệnh mà còn phải thể hiện sự cảm thông nồng nhiệt, phản ứng phù hợp với những gì được nghe. Bệnh nhân bình tĩnh lại khi nhìn thấy thái độ của nhân viên y tế, người này sẽ nhận được thêm thông tin về đứa trẻ. Ngược lại, giọng điệu gay gắt hoặc quen thuộc trong cuộc trò chuyện sẽ tạo ra trở ngại cho việc thiết lập mối quan hệ bình thường giữa bệnh nhân và y tá. Hãy luôn ghi nhớ lời nói của vị bác sĩ kiệt xuất thế kỷ 19. M.Ya. Mudrova rằng trong quá trình khám, bệnh nhân tự mình khám cho nhân viên y tế. Đó là lý do tại sao việc đặt câu hỏi hời hợt và không quan tâm đầy đủ đến trẻ mới nhập khoa có thể gây mất lòng tin, làm tăng sự lo lắng và cảnh giác ở trẻ, đặc biệt là những trẻ lớn lên trong gia đình và không theo học tại các cơ sở chăm sóc trẻ.

Mối quan hệ giữa nhân viên y tế với cha mẹ, người thân của trẻ bị bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, cha mẹ, đặc biệt là các bà mẹ đều gặp khó khăn khi đối mặt với bệnh tật của con mình. Mẹ của một bệnh nhân nặng bị tổn thương tinh thần ở mức độ này hay mức độ khác và phản ứng của bà có thể không thỏa đáng. Vì vậy, tất cả các nhân viên y tế đều cần có cách tiếp cận cá nhân đối với người mẹ, không có ngoại lệ. Cần đặc biệt chú ý đến những bà mẹ đang chăm sóc trẻ ốm nặng tại bệnh viện. Điều quan trọng không chỉ là trấn an người phụ nữ bằng những lời nói tham gia mà còn tạo điều kiện cần thiết để cô ấy có thể

nghỉ ngơi, dinh dưỡng hợp lý, thuyết phục cô ấy rằng đứa trẻ đang được điều trị đúng cách và đang được chăm sóc tốt. Người mẹ phải hiểu rõ tầm quan trọng và tính đúng đắn của các thao tác, thủ thuật… do bác sĩ chỉ định và điều dưỡng thực hiện. Nếu cần thiết, cha mẹ (mẹ) được huấn luyện để thực hiện một số thao tác nhất định, chẳng hạn như tiêm, hít, v.v.

Hầu hết các bậc cha mẹ đối xử với nhân viên y tế bằng sự ấm áp, tin tưởng và biết ơn sự chăm chỉ của họ. Tuy nhiên, cũng có những bậc cha mẹ “khó tính” cố gắng thu hút sự quan tâm đặc biệt của nhân viên bệnh viện dành cho con mình bằng cách cư xử thô lỗ và thiếu tế nhị. Với những bậc cha mẹ như vậy, nhân viên y tế phải thể hiện sự kiềm chế bên trong và giữ bình tĩnh bên ngoài, điều này tự nó đã có tác dụng tích cực đối với những người có trình độ học vấn thấp.

Sự khéo léo đòi hỏi sự trò chuyện giữa y tá với cha mẹ và người thân của trẻ bị bệnh trong những ngày đến thăm và nhận gói hàng. Bất chấp khối lượng công việc, chuyên gia y tế nên dành thời gian để bình tĩnh và nhàn nhã trả lời mọi câu hỏi. Những khó khăn đặc biệt có thể nảy sinh khi cha mẹ cố gắng tìm ra chẩn đoán bệnh của trẻ, làm rõ tính đúng đắn của phương pháp điều trị và chỉ định các thủ tục. Trong những trường hợp này, cuộc trò chuyện của y tá với người thân không được vượt quá thẩm quyền của cô ấy. Cô ấy không có quyền nói về các triệu chứng và tiên lượng có thể có của bệnh. Điều dưỡng nên lịch sự xin lỗi, bào chữa cho sự thiếu hiểu biết và giới thiệu người thân đến bác sĩ điều trị hoặc trưởng khoa.

Bạn không nên làm theo sự chỉ dẫn của cha mẹ, cố gắng thực hiện những yêu cầu vô lý, chẳng hạn như ngừng tiêm thuốc theo chỉ định của bác sĩ, thay đổi chế độ và chế độ ăn uống, v.v. Kiểu “phản ứng” này chỉ có thể mang lại tác hại và không liên quan gì đến nguyên tắc của y học nhân đạo.

Trong mối quan hệ giữa nhân viên y tế và cha mẹ, hình thức xưng hô có tầm quan trọng không hề nhỏ. Khi xưng hô với cha mẹ, điều dưỡng nên gọi họ bằng tên và họ hàng, tránh thân mật và không dùng các từ như “mẹ”, “bố”.

Mối liên hệ giữa nhân viên y tế và phụ huynh ở khoa nhi rất chặt chẽ và thường xuyên. Chiến thuật giao tiếp đúng đắn giữa nhân viên điều dưỡng với người thân, bạn bè của trẻ bị bệnh sẽ tạo ra

cân bằng tâm lý đúng đắn trong mối quan hệ giữa người nhân viên y tế - đứa trẻ bị bệnh - cha mẹ.

Chiến thuật ứng xử của nhân viên y tế. Chăm sóc trẻ ngoài việc được đào tạo chuyên môn đòi hỏi người nhân viên y tế phải có sự kiên nhẫn và yêu thương trẻ rất cao. Điều quan trọng là phải có ý tưởng về mức độ tương ứng giữa sự phát triển tinh thần và thể chất của trẻ, để biết điều đó bản tính. Trẻ em thường xuyên bị bệnh rồi sớm trông trẻ con hơn so với các bạn cùng lứa khỏe mạnh.

Cần nhớ rằng trẻ ở độ tuổi mầm non, tiểu học thường có tâm lý sợ đau, sợ áo trắng, sợ cô đơn,… Về vấn đề này, những đứa trẻ như vậy thường phát triển các phản ứng thần kinh (tiểu không tự chủ hoặc đại tiện, nói lắp, v.v.). Y tá nên giúp trẻ vượt qua nỗi sợ hãi. Trong cuộc trò chuyện bí mật với trẻ, điều cần thiết là phải tìm ra nguyên nhân của nỗi sợ hãi này hay nỗi sợ hãi kia, xua tan nó và động viên bệnh nhân, đặc biệt là trước khi thực hiện các thao tác (tiêm, thủ thuật). Nên lấy máu từ tĩnh mạch, thực hiện tiêm, v.v. nên tiến hành đồng thời đối với trẻ mới nhập viện và trẻ nằm viện lâu ngày. Theo quy luật, trẻ em trong những trường hợp này sẽ dễ dàng chịu đựng những thao tác không quen thuộc hơn nhiều.

Người nhân viên y tế phải bù đắp cho trẻ em sự vắng mặt của cha mẹ và người thân. Trẻ em dưới 5 tuổi phải chịu cảnh xa cách cha mẹ một cách đặc biệt tồi tệ. Tuy nhiên, ngay cả những đứa trẻ đang đau đớn phải tạm xa cha mẹ cũng nhanh chóng làm quen với môi trường mới và bình tĩnh lại. Về vấn đề này, việc thường xuyên đến thăm cha mẹ trong những ngày đầu nhập viện có thể khiến trẻ bị tổn thương tâm lý. Trong thời gian thích ứng (3-5 ngày), nên hạn chế cha mẹ đến thăm thường xuyên nếu cha mẹ không thể ở bên con mọi lúc. Vào cuối giai đoạn này, nếu cha mẹ hoặc người thân vì lý do nào đó không thể thường xuyên đến thăm trẻ bị bệnh, y tá nên khuyên họ nên gửi thư thường xuyên hơn và mang theo đồ đạc để trẻ cảm thấy được quan tâm, chăm sóc.

Người nhân viên y tế có vai trò chủ đạo trong việc tạo môi trường tâm lý thuận lợi trong cơ sở y tế khiến trẻ nhớ đến môi trường gia đình (tổ chức trò chơi, xem tivi, v.v.). Việc đi dạo trong không khí trong lành sẽ gắn kết các em lại với nhau, đồng thời sự quan tâm và thái độ nồng hậu của y tá đảm bảo rằng trẻ bị bệnh sẽ thích nghi với điều kiện mới.

Cần duy trì thiện chí, sự thống nhất về phong cách và sự gắn kết trong công việc giữa các nhân viên của cơ sở y tế, giúp mang lại hiệu quả chăm sóc và điều trị cao cho trẻ em. Trong một nhóm, mỗi nhân viên có phạm vi trách nhiệm riêng. Vì vậy, đối với y tá bảo vệ, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt thói quen hàng ngày và thực hiện mệnh lệnh của bác sĩ, đối với y tá cấp dưới, việc duy trì sự sạch sẽ trong khu vực và vẻ ngoài gọn gàng của trẻ em. Một y tá, ở giữa trẻ em và quan sát hành vi cũng như phản ứng của chúng, phải nhìn thấy những đặc điểm cá nhân của trẻ, bản chất của các mối quan hệ, v.v. Một y tá như vậy là một trợ thủ đắc lực cho bác sĩ điều trị, vì cô ấy góp phần tạo ra bầu không khí tâm lý lành mạnh trong cơ sở y tế.

Việc tuân thủ các nguyên tắc và chuẩn mực đạo đức của nghĩa vụ y tế là bắt buộc và không phụ thuộc vào nơi làm việc và vị trí của nhân viên y tế. Chuẩn mực ứng xử của nhân viên y tế còn là tôn trọng cộng đồng, thân thiện, có tinh thần tập thể, tuân thủ kỷ luật, thái độ tận tâm trong công việc. Bạn cần thể hiện sự kiềm chế, khéo léo và lịch sự với nhau.

Điều rất quan trọng là có thể cư xử giữa bệnh nhân và đồng nghiệp, tiến hành một cuộc trò chuyện phù hợp với tình huống, v.v. Người làm việc trong cơ sở y tế phải có ngoại hình gọn gàng, giữ gìn vệ sinh cơ thể, quần áo, giày dép sạch sẽ, tránh trang sức và mỹ phẩm quá nhiều. Quần áo làm việc (áo choàng, mũ hoặc khăn trùm đầu, giày dự phòng) phải luôn sạch sẽ và ngăn nắp, đồng thời phải đúng mẫu được chấp nhận trong tổ chức này.

Hút thuốc gây hại rất lớn cho sức khỏe của trẻ. Việc trẻ tiếp xúc với việc hút thuốc “thụ động” có tác động tiêu cực đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ. Vì vậy, việc hút thuốc bị cấm trong các cơ sở y tế dành cho trẻ em. Chuẩn mực đạo đức ứng xử còn bao gồm cả hình thức chào hỏi lẫn nhau. Các đồng nghiệp cấp cao chỉ được gọi bằng tên riêng và tên đệm của họ.

Các đặc điểm đạo đức và nghĩa vụ của công việc trong các cơ sở y tế khác nhau. Nhân viên y tế tại các phòng khám nhi khoa tiếp xúc lâu dài với trẻ em nên có thể lập kế hoạch và phân bổ công việc chăm sóc y tế cho trẻ em trong một thời gian khá dài. Phần công việc chính của y tá trong vườn ươm

phòng khám - phòng ngừa. Bệnh viện chú trọng hơn đến công tác chẩn đoán, điều trị và phục hồi chức năng.

Khi đến thăm nhà, y tá hướng dẫn cha mẹ các quy tắc chăm sóc trẻ sơ sinh, cho trẻ ăn, trò chuyện về nhu cầu tiêm phòng ngừa, v.v. Sự tiếp xúc thông thường của con người và kiến ​​​​thức chuyên môn sẽ cho phép bạn giải quyết nhanh chóng và chính xác mọi vấn đề phát sinh khi chăm sóc trẻ.

Khi một đứa trẻ được điều trị ngoại trú (tiêm thuốc, vật lý trị liệu, vật lý trị liệu, thủy trị liệu, v.v.), có thể tác động đến trẻ bằng cách sử dụng các kỹ thuật nghĩa vụ. Trong những năm gần đây, nhiều phòng khám đã tổ chức bệnh viện một ngày, cho phép bệnh nhân được điều trị đầy đủ: thường xuyên ăn kiêng và dùng thuốc, thực hiện các thủ tục y tế cần thiết, v.v. Y tá, chiếm vị trí trung gian trong hệ thống cấp bậc y tế, tham gia vào các hoạt động trị liệu tập thể. Sự nhạy cảm về mặt cảm xúc, cách cư xử tốt và sự tế nhị của cô ấy giúp củng cố thành công trong điều trị.

Một tình huống khác xảy ra khi một đứa trẻ bị nghi mắc một căn bệnh cụ thể cần được khám và điều trị nội trú phải nhập viện. Điều này xảy ra thường xuyên hoặc như một trường hợp khẩn cấp trong trường hợp khẩn cấp hoặc sơ cứu. Ở giai đoạn nhập viện, nhân viên y tế có tương đối ít cơ hội để tác động đến trẻ bị bệnh và cha mẹ hoặc người thân của trẻ. Nhưng cần phải khéo léo tối đa để củng cố quan điểm của cha mẹ về sự cần thiết phải nhập viện và khám cho trẻ bị bệnh.

Mối quan hệ giữa nhân viên y tế và trẻ em trong bệnh viện đa dạng hơn, cần phải tính đến hồ sơ của khoa nội trú. Phổ biến nhất là các khoa nhi, nơi trẻ em mắc các bệnh về hệ hô hấp, hệ tim mạch, thận, cơ quan tiêu hóa, v.v. , theo đó, là sự tiếp xúc giữa trẻ bị bệnh với cha mẹ và nhân viên y tế.

Sự xa cách lâu dài khỏi gia đình và môi trường học tập thông thường ở trẻ lớn hơn có thể gây ra nhiều vấn đề tâm lý khác nhau.

phản ứng gen. Điều này làm trầm trọng thêm diễn biến của căn bệnh tiềm ẩn và tạo ra một nền tảng tâm lý bất lợi. Rối loạn tâm thần kinh dễ phát triển ở trẻ có tâm trạng lo lắng, nghi ngờ, đặc biệt là ở lứa tuổi tiền và dậy thì.

Ngoài căn bệnh cơ thể chính gây ra nhiều lời phàn nàn, những đứa trẻ như vậy còn có đặc điểm hành vi giống như rối loạn thần kinh: mệt mỏi, thay đổi tâm trạng, thường phát sinh không rõ lý do, ngủ kém, nhức đầu, đánh trống ngực, lo lắng vô cớ, v.v. Những phàn nàn tương tự cũng được quan sát thấy ở trẻ em mắc hội chứng loạn trương lực cơ thực vật và các bệnh về hệ tiêu hóa. Trẻ em, chủ yếu là bé gái, “bị bệnh”. Họ phàn nàn về tình trạng đau bụng hoặc rối loạn khó tiêu (buồn nôn, ợ chua) trong một thời gian dài, mặc dù không có dữ liệu khách quan nào cho thấy tình trạng trầm trọng hơn của căn bệnh tiềm ẩn. Những bệnh nhân này đặc biệt cần sự quan tâm của nhân viên y tế, những người phải khéo léo sử dụng mọi tác động trị liệu tâm lý.

Bản chất của bệnh tiềm ẩn phải được tính đến. Ví dụ, ở trẻ em bị chảy máu nhiều (ban xuất huyết giảm tiểu cầu, bệnh máu khó đông), xuất huyết bên trong và bên ngoài có thể dễ dàng xảy ra - ở da, khớp. Đặc biệt là những đứa trẻ ốm yếu như vậy tuổi mẫu giáo, cần có sự quan tâm thường xuyên của người lớn (mẹ, bà). Trẻ em bồn chồn và cực kỳ năng động. Do đó, khả năng chấn thương cao khi chơi game với bạn bè, trong những tình huống “thông thường”.

Các khoa phẫu thuật cũng có những đặc thù riêng khi làm việc với bệnh nhân. Sau khi trải qua phẫu thuật, đầu tiên đứa trẻ sẽ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt và sau đó là khoa phẫu thuật.

Nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường ảnh hưởng đến sức khỏe và tâm trạng của trẻ, đặc biệt là tuổi trẻ hơn. Họ cảm thấy tâm trạng ủ rũ, khó chịu và lo lắng ngày càng tăng và cảm giác sợ hãi không có động lực. Việc khắc phục điều này phần lớn phụ thuộc vào sự quan tâm thân thiện thường xuyên của các nhân viên y tế và kinh nghiệm chuyên môn của họ, điều này cho phép họ kịp thời, dựa trên những lời phàn nàn chủ quan, nhận ra các dấu hiệu tình trạng xấu đi của trẻ bị bệnh. Cần có sự chăm sóc đặc biệt đối với những trẻ buộc phải nằm trên giường hàng tuần, thậm chí hàng tháng (trẻ bị thương, bệnh chỉnh hình, v.v.). Tạo điều kiện thích hợp trong bộ phận, và quan trọng nhất -

Cách tiếp cận riêng với từng bệnh nhân cho phép chúng tôi khắc phục tốt hơn những hậu quả tiêu cực của việc bất động kéo dài và góp phần phục hồi nhanh hơn. Các khóa học vật lý trị liệu hàng ngày và vật lý trị liệu phần cứng là bắt buộc.

Làm việc với trẻ nhập viện tại khoa mắt, tai mũi họng có những đặc điểm riêng. Việc giảm hoặc thậm chí mất tạm thời thị lực và thính giác là điều vô cùng bất lợi đối với trẻ và khiến trẻ có nguy cơ bị thương, tai nạn, v.v. Nhân viên y tế làm việc với những trẻ em như vậy ngoài trình độ chuyên môn cao và sự quan tâm thường xuyên còn phải có mong muốn và khả năng thấu hiểu trạng thái tâm lý của bệnh nhân.

Nhân viên y tế tại các khoa chuyên khoa nơi điều trị trẻ em mắc bệnh ung thư, bao gồm cả bệnh bạch cầu cấp tính và các bệnh suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, phải đồng cảm hơn nữa với trẻ bị bệnh và tuân thủ sự khéo léo đặc biệt khi giao tiếp với trẻ.

Tất cả nhân viên y tế khi làm việc với trẻ em tại khoa truyền nhiễm phải tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc đạo đức và nghĩa vụ. Khả năng bị nhiễm bệnh từ bệnh nhân và nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện đòi hỏi phải có một loạt các biện pháp phòng ngừa. Người ta đặc biệt chú ý đến việc giữ bệnh nhân ở khoa, vì nhiều bệnh đòi hỏi trẻ phải ở trong hộp. Nhân viên y tế không chỉ phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vệ sinh cá nhân trong quá trình chăm sóc, thực hiện các quy trình y tế đầy đủ, thực hiện toàn bộ các biện pháp khử trùng mà còn phải tiến hành theo dõi năng động bệnh nhân, có tính đến trạng thái tâm thần kinh của họ do hoàn thành. sự cách ly.

Chế độ trị liệu và bảo vệ trong cơ sở chăm sóc trẻ em.Ở nước ta, nhờ công trình của I.P. Pavlov đã thiết lập một trong những nguyên tắc tổ chức điều trị - cái gọi là chế độ điều trị-bảo vệ. Về cơ bản đây là một sự sáng tạo điều kiện tối ưu lưu trú của bệnh nhân tại bệnh viện. Các yếu tố của chế độ trị liệu và bảo vệ là: loại bỏ tất cả các yếu tố môi trường bất lợi, cung cấp cho bệnh nhân những điều kiện cần thiết về giấc ngủ, nghỉ ngơi, ăn uống, tuân thủ nghiêm ngặt các nội quy, chống đau đớn, sợ bị cô lập, sợ các thủ tục chẩn đoán và điều trị, mất tập trung.

trẻ khỏi bị bệnh, tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc trị liệu tâm lý trong giao tiếp giữa nhân viên y tế và bệnh nhân.

Tác động của chế độ điều trị bảo vệ đối với trẻ bắt đầu từ khi nhập viện.

Trẻ em bị ảnh hưởng rất nhiều bởi diện mạo chung của bệnh viện, vị trí của nó và khu vực được chăm sóc chu đáo, nơi cần có không gian để đi lại và vui chơi. Sự tiếp xúc của nhân viên y tế với trẻ trong khoa cấp cứu có tầm quan trọng đặc biệt. Ngoài việc tổ chức tốt công việc tại khoa này của bệnh viện, nhân viên y tế còn phải tử tế, nhạy cảm với bất kỳ bệnh nhân nào và cha mẹ của họ, đồng thời nhanh chóng sơ cứu.

Hình thức và tình trạng vệ sinh tốt của khuôn viên bộ phận lễ tân, hành lang, phường, phòng ăn, khu vệ sinh có tác dụng hữu ích đối với tâm lý của bệnh nhân. phòng trò chơi v.v. Việc vệ sinh những cơ sở này và các cơ sở khác của bệnh viện phải được thực hiện vào những thời điểm được quy định chặt chẽ bởi các quy định nội bộ.

Khi một đứa trẻ được đưa vào khoa, nhân viên y tế có nghĩa vụ phải thể hiện sự quan tâm, hiệu quả trong việc hỗ trợ bệnh nhân và tính chuyên nghiệp, điều này thường giúp tránh các biến chứng của bệnh hoặc loại bỏ những tiếp xúc không mong muốn với những đứa trẻ khác. Nguyên tắc bố trí bệnh nhân hợp lý, có tính đến khả năng tương thích tâm lý của họ là rất quan trọng. Sự khác biệt về tuổi tác rất quan trọng, vì trẻ lớn hơn (11-14 tuổi) có tác dụng có lợi đối với những trẻ mẫu giáo cố gắng bắt chước người lớn tuổi.

Trong việc thực hiện chế độ y tế và bảo vệ, vai trò của dinh dưỡng hợp lý, bao gồm cả việc cung cấp các sản phẩm được phép, là rất quan trọng. Thức ăn ngon và đa dạng, rau và trái cây tươi, bày biện bàn ăn hợp lý, môi trường thuận lợi khi ăn uống - đây không phải là danh sách đầy đủ các thành phần của dinh dưỡng trị liệu trong bệnh viện.

Chúng ta không nên quên khả năng ảnh hưởng của các yếu tố chấn thương như thủ tục chẩn đoán (lấy máu, nội soi) và điều trị (chọc thủng).

Bí mật y tế. Nhân viên y tế không có quyền tiết lộ thông tin về người bệnh có được trong quá trình khám, điều trị và theo dõi. Bạn không nên bày tỏ quan điểm lớn tiếng về tình trạng của bệnh nhân, tiên lượng bệnh có thể xảy ra, đánh giá phương pháp điều trị đang được áp dụng, v.v. Đặc biệt quan trọng trong việc duy trì y tế

bảo mật hợp lý hồ sơ bệnh án. Không có tài liệu nào được coi là nguồn tiết lộ bí mật y tế (y tế).

Trách nhiệm pháp lý. Nhân viên y tế không chỉ chịu trách nhiệm đạo đức trong việc bảo vệ sức khỏe của bệnh nhân và thực hiện nhiệm vụ của mình. Pháp luật Nga quy định trách nhiệm pháp lý của bác sĩ và y tá trong các trường hợp sau:

1) sơ suất trong nhiệm vụ của mình, dẫn đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân bị suy giảm, bị coi là sơ suất hình sự;

2) vi phạm các quy tắc vệ sinh, vệ sinh và chống dịch bệnh, nếu những vi phạm này dẫn đến hoặc có thể dẫn đến sự lây lan của dịch bệnh và các bệnh truyền nhiễm khác, bị coi là tội phạm chống lại sức khỏe cộng đồng;

3) vi phạm nghiêm trọng kỹ thuật thao tác, dẫn đến cái chết của bệnh nhân, được coi là ngộ sát;

4) trộm cắp thuốc và thiết bị được coi là trộm cắp tài sản nhà nước hoặc tài sản khác;

5) Trộm cắp thuốc giảm đau có chất ma tuý được coi là tội phạm đặc biệt nguy hiểm;

6) việc người có nghĩa vụ không hỗ trợ bệnh nhân, nếu điều này dẫn đến hậu quả nghiêm trọng (tử vong, tình trạng nghiêm trọng), bị coi là phạm tội hình sự.

CÂU HỎI KIỂM SOÁT

1.Y đức là gì?

2. Nghĩa vụ đạo đức của người thầy thuốc là gì?

Chăm sóc trẻ em nói chung: sách giáo khoa Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I.. trợ cấp. - tái bản lần thứ 4, có sửa đổi. và bổ sung - M. 2009. - 416 tr. : ốm.

Các vấn đề đạo đức vốn là chủ đề được nghiên cứu và thảo luận từ xa xưa, đang trở nên đặc biệt gay gắt trong xã hội ngày nay. Các chuẩn mực về hành vi của con người được xác định bởi luật pháp của nhà nước do nhà nước thiết lập và việc thực hiện luật đó được kiểm soát. Chúng được xây dựng trên những nguyên tắc đạo đức cơ bản. Ví dụ như giết người, trộm cắp, lạm dụng chức vụ - vi phạm nghiêm trọng các nguyên tắc đạo đức được pháp luật coi là tội phạm và bị trừng phạt theo Bộ luật Hình sự. Luật pháp ban cho các quy tắc đạo đức có hiệu lực pháp lý; việc tuân thủ các quy định pháp luật được đảm bảo bằng các biện pháp cưỡng chế.

Nhưng có một lĩnh vực hành động, hành động của con người không bị coi là tội phạm, là vi phạm pháp luật mà lại bị lên án là vi phạm chuẩn mực đạo đức. Các tiêu chuẩn đạo đức được thiết lập, việc tuân thủ chúng được giám sát và xã hội lên án hành vi vi phạm. Đạo đức là học thuyết về đạo đức, đạo đức là hình thức ý thức cộng đồng, được thể hiện trong một tập hợp các quy tắc và chuẩn mực về hành vi của con người được hình thành trong lịch sử. Xã hội thấm nhuần vào các thành viên của mình sự hiểu biết về thiện và ác, ý thức trách nhiệm đối với mọi người và mọi người. Nó phát triển trong mỗi người ý thức lương tâm, có vai trò tự chủ đối với hành vi và hành động của mình.

Khi họ nói và viết về các tiêu chuẩn đạo đức và những hành vi vi phạm của họ, họ chủ yếu không có ý nói đến hành vi phạm tội, không phải những tội phạm rõ ràng bị pháp luật trừng phạt, mà là sự tuân thủ hoặc không tuân thủ các quy tắc ứng xử không được pháp luật quy định; họ bị kiểm soát bởi xã hội và lương tâm của chính họ, tức là ý thức và ý thức trách nhiệm đạo đức đối với hành động của mình. Cần lưu ý rằng sự phân biệt giữa vi phạm các tiêu chuẩn pháp lý và đạo đức là có điều kiện. Những ranh giới này thường khó xác định. Sự lên án của xã hội đối với những hành vi vi phạm đạo đức có thể không kém phần nghiêm khắc so với sự lên án của pháp luật. Và sự phán xét của lương tâm mình, vốn để lại dấu vết trong nhiều năm, thậm chí suốt đời, có thể trở nên đau đớn và khắc nghiệt hơn hình phạt do luật pháp quy định. “Đáng tiếc là kẻ có lương tâm ô uế” (A.S. Pushkin “Boris Godunov”).

Lĩnh vực đạo đức đó, chủ đề của nó là học thuyết về nghĩa vụ của một người đối với người khác và toàn xã hội, được gọi là nghĩa vụ học (từ tiếng Hy Lạp deon - do). Như vậy, đạo đức là một khái niệm rộng hơn nghĩa vụ; nó cũng bao gồm học thuyết về các giá trị đạo đức, thiện và ác (tiên đề).

Nghĩa vụ học là phạm trù đạo đức quan trọng nhất, nguyên tắc chính của nó là sự phục tùng có ý thức của lợi ích cá nhân trước nhu cầu của xã hội trong sự kết hợp hài hòa giữa cá nhân và xã hội.

Các nguyên tắc và chuẩn mực đạo đức (bao gồm cả nghĩa vụ học) là sản phẩm của một thời đại lịch sử và các hình thức quan hệ xã hội.

Ngoài các nguyên tắc đạo đức chung, nghĩa vụ học còn xác định các hình thức đạo đức nghề nghiệp, việc thực hiện nghĩa vụ công dân trong các lĩnh vực cụ thể của đời sống và hoạt động công cộng (nhân vật của công chúng, luật sư, bác sĩ, v.v.).

nghĩa vụ y tế- học thuyết về nghĩa vụ nghề nghiệp của nhân viên y tế đối với con người trong lĩnh vực hoạt động của mình và đối với toàn xã hội.

Nghĩa vụ y học bị hiểu lầm là học thuyết về nghĩa vụ chỉ đối với bệnh nhân. Ngay cả M. Ya. Mudrov cũng chỉ ra rằng nghĩa vụ y tế bao gồm trách nhiệm không chỉ đối với người bệnh mà còn đối với một người khỏe mạnh. Trong bối cảnh y học, cơ sở của nó là nguyên tắc phòng ngừa, quy định này có ý nghĩa đặc biệt. Trong các tài liệu trong và ngoài nước, thuật ngữ “nghĩa vụ y học” thường được sử dụng. Sẽ đúng hơn khi nói về nghĩa vụ y tế, nó quyết định các chuẩn mực về nghĩa vụ nghề nghiệp không chỉ của bác sĩ mà còn của bất kỳ nhân viên y tế nào (bác sĩ, nhân viên y tế, y tá, trợ lý phòng thí nghiệm, dược sĩ, v.v.). Vì vậy, khi chăm sóc y tế cho người có nhu cầu, y tá ngày càng giao tiếp chặt chẽ với bệnh nhân hơn là bác sĩ. Các tiêu chuẩn đạo đức trong hoạt động nghề nghiệp của cô đáng được quan tâm không kém gì công việc của một bác sĩ.

Hơn nữa, chúng tôi cho rằng có thể nói về nghĩa vụ của đội ngũ y tế. Mọi người đều thấy rõ rằng việc chăm sóc bệnh nhân không phải do một, hai hoặc ba người thực hiện mà bởi đội ngũ bệnh viện. Họ đảm bảo thực hiện đúng chế độ tổ chức tốt của cơ sở y tế, toàn bộ phong cách làm việc của cơ sở đó, được xây dựng trên các nguyên tắc của chủ nghĩa nhân văn. Giáo viên, y tá, người phục vụ nhà thờ và trợ lý phòng thí nghiệm đều tham gia vào việc này, tức là bất kỳ nhân viên nào tham gia phục vụ bệnh nhân. I. Hardy (nhà bệnh lý thần kinh và nhà trị liệu tâm lý người Hungary) trong cuốn sách “Tâm lý làm việc với bệnh nhân” viết về điều này trong một chương đặc biệt “Nhóm điều trị”. I. A. Kassirsky trong cuốn sách “Về việc chữa bệnh” đã chỉ trích gay gắt những cách diễn đạt “phục vụ”, “dịch vụ” được áp dụng cho bác sĩ. Anh ấy thấy điều này không thể chấp nhận được, nếu không muốn nói là gây khó chịu. Ông viết: “Bác sĩ không phải là người dọn dẹp nhà tắm”. Chúng tôi không thấy có gì đáng ghê tởm hay xúc phạm bác sĩ trong những cách diễn đạt này.

Ngoài ra, phải tính đến việc chăm sóc bệnh nhân không chỉ là chức năng của bác sĩ mà còn của các nhân viên y tế thuộc nhiều hạng mục khác nhau. Không cần phải nói rằng vai trò chính thuộc về người đứng đầu khoa bệnh viện hoặc phòng khám và bác sĩ điều trị. Họ tổ chức mọi công việc của nhóm, giáo dục cấp dưới, nâng cao kiến ​​thức chuyên môn và cuối cùng là thấm nhuần tinh thần nhân văn thông qua tấm gương cá nhân. Đồng thời, bác sĩ không nên bỏ qua kinh nghiệm và quan sát của nhân viên. Đôi khi từ một người chị hoặc bảo mẫu đã làm việc lâu năm, bạn có thể học được cách tiếp cận một đứa trẻ bị bệnh và tiếp xúc thân thiện với nó.

Bác sĩ phẫu thuật N.N. Petrov đã chỉ ra rằng mọi “điều nhỏ nhặt” trong cơ sở y tế đều có tầm quan trọng đáng kể trong toàn bộ hoạt động chăm sóc y tế cho bệnh nhân. Tất cả các chi tiết trong chế độ bệnh viện, việc tổ chức các điều kiện cần thiết cho người bệnh, cần được coi là biểu hiện của sự quan tâm đến nhu cầu của người bệnh, tạo cho người bệnh một bầu không khí thiện chí, sự quan tâm nồng nhiệt, tức là chúng nên được coi là những yếu tố cần thiết. nghĩa vụ y tế, nghĩa vụ của đội ngũ y tế.

Vì vậy, chủ đề của nghĩa vụ y học là nghĩa vụ nghề nghiệp của các thầy thuốc ở nhiều cấp bậc khác nhau đối với người bệnh và người khỏe mạnh, cũng như, như B.V. Petrovsky nhấn mạnh, đối với toàn thể nhân dân (tức là đối với xã hội).

Lợi ích của cá nhân và xã hội đôi khi khác nhau. Vì vậy, việc phòng ngừa cá nhân và cộng đồng không phải lúc nào cũng trùng khớp về mục tiêu. Những ví dụ về điều này có thể được đưa ra ít nhất từ ​​lĩnh vực chống lại các bệnh truyền nhiễm.

Ví dụ, vì lợi ích của người mang mầm bệnh đường ruột nên tránh các biện pháp kiểm dịch và hạn chế làm gián đoạn đáng kể lối sống và công việc bình thường của anh ta, đồng thời vì lợi ích của xã hội đòi hỏi phải cách ly người mang mầm bệnh, bất kể thực tế là như thế nào. nhút nhát và không mong muốn đối với anh ta.

Deontology, như A.I. Smolnykov và G.I. Tsaregorodtsev viết một cách chính xác, nghiên cứu nội dung đạo đức trong hành động và việc làm của các bác sĩ thuộc nhiều chuyên ngành khác nhau. Thật vậy, nội dung công việc, chẳng hạn của một bác sĩ phẫu thuật và một nhà dịch tễ học, một bác sĩ sản khoa và một bác sĩ X quang, v.v., rất khác nhau; nó định nghĩa và điều kiện khác nhau giao tiếp với người bệnh và người khỏe mạnh, đưa ra những yêu cầu khác nhau về việc thực hiện nghĩa vụ nghề nghiệp đối với họ. Vì vậy, ngoài những nguyên tắc đạo đức chung, các vấn đề về nghĩa vụ trong phẫu thuật, sản phụ khoa, tiết niệu, nội khoa, tâm thần kinh, ung thư, tai mũi họng, nhãn khoa, X quang, pháp y, v.v. được xem xét và thảo luận riêng. tất cả những nội dung nghĩa vụ đặc biệt này, các báo cáo đều được đọc, các hội nghị đặc biệt được tổ chức. Tuy nhiên, thật kỳ lạ, các vấn đề về nghĩa vụ học trong nhi khoa lại không thu hút được sự chú ý tại nhiều hội nghị và hội nghị chuyên đề về nghĩa vụ học lớn khác nhau, chẳng hạn như tại Hội nghị chuyên đề quốc tế Paris về các vấn đề đạo đức y khoa, tại Hội nghị lần thứ nhất về nghĩa vụ học y tế. Chúng không được đề cập trong các quy tắc đạo đức, tuyên bố và quy tắc nghĩa vụ khác nhau của tất cả các quốc gia, hoặc trong các tài liệu này, chúng chỉ được đề cập liên quan đến nhu cầu phải có được sự đồng ý của cha mẹ đối với một số hành động tích cực nhất định của bác sĩ. Đại diện của các chuyên ngành y tế khác nhau đã xuất bản nhiều sách, tài liệu quảng cáo và bài báo dành cho vấn đề nghĩa vụ học. Cùng với đó, nghĩa vụ liên quan đến hoạt động của bác sĩ nhi khoa và y tá nhi khoa hầu như không được thảo luận trên báo chí y khoa của chúng ta. Một cuốn sách nhỏ của G. A. Sokolova, từng bài hoặc chương nhỏ của một số cuốn sách đã được xuất bản.

Có lẽ đây chỉ là một khoảng cách rõ ràng và được giải thích bởi thực tế là các yêu cầu về việc tuân thủ các nguyên tắc y đức trong mối quan hệ với trẻ em luôn được đáp ứng một cách cẩn thận nhất? Xét cho cùng, tất cả các hoạt động của bác sĩ nhi khoa đều tập trung vào việc chăm sóc sức khỏe của trẻ em, tối đa hóa việc bảo vệ chúng khỏi mọi ảnh hưởng có hại, tất nhiên, bao gồm cả những tác động tiêu cực của các biện pháp điều trị và phòng ngừa khác nhau. Chúng tôi biết rất nhiều bác sĩ nhi khoa có công việc hoàn hảo từ quan điểm nghĩa vụ y học, mặc dù họ không quen thuộc với các tài liệu dành cho nó. Bác sĩ nhi khoa và y tá địa phương thường là những người bạn thực sự của gia đình và có được quyền lực lớn cũng như tình cảm chân thành trong đó. Trong số các bác sĩ thuộc nhiều chuyên khoa lâm sàng khác nhau, bác sĩ nhi khoa có lẽ là những người tích cực và kiên trì nhất trong việc thúc đẩy các ý tưởng phòng ngừa và bảo vệ sức khỏe cho trẻ em.

Tuy nhiên, từ tất cả những gì đã nói, không có nghĩa là việc thảo luận các vấn đề đạo đức y tế liên quan đến việc phục vụ thế hệ đang phát triển là không cần thiết. Ngược lại, một cuộc thảo luận như vậy có thể cần thiết hơn trong một số chuyên ngành khác. Nó đặc biệt quan trọng đối với việc giáo dục các bác sĩ nhi khoa trẻ. Không phải ngẫu nhiên mà hội nghị lần thứ nhất về các vấn đề nghĩa vụ y học trong nghị quyết của nó đã chỉ ra sự nên dành một phần đặc biệt dành cho những vấn đề này trên các tạp chí chuyên ngành hàng đầu, bao gồm cả tạp chí “Nhi khoa”, và khuyến nghị xuất bản các chuyên khảo về chủ đề này chủ yếu. tại các phòng khám nội khoa, ngoại khoa, nhi khoa.

Một bác sĩ nhi khoa, giống như bất kỳ bác sĩ nào, hoàn thành nghĩa vụ nghề nghiệp của mình đối với một đứa trẻ ốm yếu hoặc khỏe mạnh, một mặt có nghĩa vụ đảm bảo rằng mình nhận được sự chăm sóc y tế cần thiết, mặt khác sử dụng tất cả những thành tựu của y học hiện đại. bằng mọi cách tránh bị tổn hại bằng mọi hành động của mình đối với tình trạng thể chất và tinh thần của mình. Tất nhiên, điều này cũng áp dụng cho công việc của y tá.

Nghĩa vụ học y học dạy bác sĩ đối xử với bệnh nhân không phải là đối tượng để anh ta quan sát và hành động trị liệu, mà là một con người có thế giới tâm linh của riêng mình, có những ước muốn, hy vọng, trăn trở, sợ hãi của riêng mình. Tất nhiên, thái độ như vậy nên áp dụng cho trẻ, bắt đầu từ khi còn rất nhỏ; anh ta cũng phải được tiếp cận như một nhân cách, tuy chưa được hình thành, đang trong quá trình hình thành nhưng ngay cả ở những giai đoạn đầu phát triển, đã có những nét tính cách nhất định.

Ở độ tuổi nào nhân cách của trẻ phát triển thành một cá nhân có ý thức? Nhà tâm lý học nổi tiếng người Nga L.N. Leontiev viết rằng ngay trong năm đầu đời, các hình thức giao tiếp của con người đã được học hỏi, những khả năng và chức năng cụ thể mới của con người được hình thành. Tuy nhiên, tác giả cho rằng không thể “nói một cách nghiêm túc” về tính cách của một đứa trẻ sơ sinh, thậm chí là một đứa trẻ hai tuổi. Đến 2-2,5 tuổi, bé nói và được hướng dẫn một cách có ý thức bởi những gì bé thấy và nghe từ người lớn, đồng thời thể hiện sự chủ động và độc lập nhất định. “Nói một cách dễ hiểu, hành vi của anh ta được đặc trưng bởi những đặc điểm vốn có trong hoạt động của con người.” Từ khoảng ba tuổi, một vấn đề phức tạp hơn tổ chức nội bộ hành vi, và đến 7 tuổi, giai đoạn chuẩn bị hay giai đoạn “hình thành nhân cách thực sự” kết thúc.

Vì vậy, sự hình thành nhân cách xảy ra sớm hơn nhiều so với suy nghĩ của một số bác sĩ. Đôi khi bạn có thể nghe thấy những nhận xét sau: “Nó còn nhỏ, nó chưa hiểu, nó không nhận ra”. Trong quá trình phát triển nhân cách, rõ ràng, môi trường và sự phát triển lời nói đóng một vai trò rất lớn, góp phần hình thành tư duy con người và mở rộng đáng kể cơ hội giao tiếp với con người. Khả năng hình thành khái niệm, đánh giá tốt xấu dần dần được thấm nhuần, những điều thích và không thích xuất hiện.

Bạn chỉ có thể biết tính cách của trẻ bằng cách giao tiếp với trẻ và quan sát cẩn thận hành vi của trẻ. Chuyên môn hóa hẹp và việc sử dụng rộng rãi các kỹ thuật kiểm tra phần cứng ở một mức độ nào đó đã thu hẹp khả năng hiểu biết cá nhân bệnh nhân. Thay vì sự giao tiếp chặt chẽ giữa bác sĩ và bệnh nhân, có thể nói, tiếp xúc gián tiếp chiếm một vị trí ngày càng quan trọng trong thực hành y tế. Bác sĩ bắt đầu gặp bệnh nhân ít hơn; Để đánh giá tình trạng của anh ta, nhiều bản ghi đồ họa phần cứng, đường cong, con số, công thức nhằm mục đích cá nhân hóa một người ngày càng được sử dụng nhiều hơn. Khi thu thập tiền sử, thay vì trò chuyện trực tiếp với bệnh nhân, một bảng câu hỏi đôi khi được tiến hành dưới hình thức và hệ thống thuận tiện cho việc xử lý thống kê, nhưng không tính đến sự phát triển trí tuệ của bệnh nhân (mẹ) và trạng thái cảm xúc của họ. B.E. Votchal gọi những bác sĩ như vậy là “bác sĩ giao thức”.

Việc làm phong phú thêm chẩn đoán y tế bằng nhiều phương pháp tinh tế khác nhau, việc sử dụng các thiết bị cho phép xác định và nghiên cứu các quá trình mà trước đây không thể tiếp cận được để nghiên cứu, tạo ra khả năng đánh giá khách quan nghiêm túc, là điều kiện quan trọng nhất tiến bộ của y học lâm sàng hiện đại. Sự tiến bộ này chắc chắn được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự chuyên môn hóa kiến ​​thức y khoa và việc xác định các ngành y tế độc lập mới. Nhiệm vụ của mỗi bác sĩ là phải nhanh chóng nắm vững và sử dụng rộng rãi hơn mọi thứ mới và tiến bộ mang lại. Khoa học hiện đại và công nghệ y tế. Việc bỏ qua điều này, tức là tước quyền sử dụng các phương pháp chẩn đoán và điều trị mới, tiên tiến hơn của bệnh nhân đang được họ chăm sóc, nên được coi là phi đạo đức. Nhưng chúng ta cũng phải tính đến một số hậu quả tiêu cực của tiến bộ công nghệ làm phong phú thêm nền y học. Không có trang thiết bị hay phương pháp tiên tiến nào có thể thay thế được ánh mắt ân cần, sự ấm áp và thân tình của một bác sĩ thực thụ - một người bạn của bệnh nhân. “Thiết bị này có thể che khuất cơ thể và tính cách của bệnh nhân bằng thế giới tinh thần, đạo đức phức tạp gồm những trải nghiệm, thái độ, nguyện vọng, v.v.” Nhiều chuyên gia nổi tiếng khác cũng bày tỏ quan điểm tương tự. Sử dụng các phương pháp chẩn đoán hiện đại, giải mã các chỉ số của kỹ thuật nghiên cứu phần cứng, bác sĩ không nên xa cách giao tiếp với bệnh nhân hoặc giảm bớt sự chú ý đến cá nhân bệnh nhân. Một bác sĩ phải luôn là một bác sĩ theo nghĩa cao nhất của từ này. Nhận thức được mối nguy hiểm của việc “chia cách” bệnh nhân, anh ta sẽ tìm mọi cách để tránh xa. Điều này áp dụng cho bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào, kể cả bác sĩ nhi khoa.

Kiến thức về tâm lý học, và tất nhiên, đặc biệt là tâm lý của người bệnh, là rất quan trọng, hay nói đúng hơn là hoàn toàn cần thiết đối với một bác sĩ. Các bác sĩ lâm sàng lớn, có thẩm quyền đã viết rất nhiều và thuyết phục về điều này. Nghị quyết của hội nghị về các vấn đề nghĩa vụ y học nêu rõ rằng bác sĩ ở bất kỳ chuyên khoa nào cũng cần có kiến ​​thức về tâm lý học y tế. Và đối với mỗi bác sĩ nhi khoa, một nhu cầu cấp thiết là phải nắm vững nền tảng khoa học về tâm lý trẻ em. Cần phải kết hợp kiến ​​​​thức về bộ môn này với nghệ thuật tìm hiểu đời sống tinh thần của trẻ, tính cách, cá tính độc đáo của trẻ và điều này có được nhờ kinh nghiệm. Nó được dạy bởi các bác sĩ nhi khoa và nhà giáo dục giỏi. Nhưng đó không chỉ là kinh nghiệm mà còn là trực giác, lòng tốt và tất nhiên là tình yêu dành cho trẻ em.

Nhiều ví dụ về sự hiểu biết như vậy được đưa ra bởi nhiều nhà văn viết cho trẻ em (và không chỉ dành cho trẻ em). Khoa học hoạt động với các khái niệm và nghệ thuật (bao gồm cả tiểu thuyết) với hình ảnh. Korney Chukovsky không phải là nhà tâm lý học khoa học, nhưng ông hiểu rất rõ tâm lý trẻ em. Người nghệ sĩ thường truyền tải những nét đặc sắc trong thế giới nội tâm của trẻ một cách rõ ràng và đầy đủ hơn. Chính các nhà tâm lý học cũng thừa nhận điều này. Tình yêu dịu dàng biết bao, sự ấm áp và thấu hiểu tinh tế của trẻ em được cảm nhận trong những câu chuyện tuyệt vời của A.P. Chekhov. Và vô số bức vẽ của nghệ sĩ đồ họa quốc gia N. N. Zhukov, người có tác phẩm chiếm một vị trí lớn trong tác phẩm của họ, thật biểu cảm làm sao. Nhìn vào những bức vẽ này và nét mặt của trẻ, bạn có thể hình dung rõ ràng tính cách và trạng thái cảm xúc của chúng. Người nghệ sĩ “cảm nhận được tâm hồn của một đứa trẻ,” như nhà văn S. V. Mikhalkov đã nói; ông “nắm bắt được những sắc thái tinh tế nhất trong hành vi và tâm trạng của trẻ em.”

Các bác sĩ, và đặc biệt là y tá, không đặc biệt giỏi về tâm lý học như một môn khoa học; Không phải ai trong chúng ta cũng có năng khiếu nhận thức tinh tế về thế giới trẻ em, điều này khiến chúng ta ngạc nhiên trước tác phẩm của các nhà văn và nghệ sĩ vĩ đại. Các bác sĩ tìm hiểu tâm lý trẻ em chủ yếu bằng thực nghiệm, qua trải nghiệm, qua giao tiếp thường xuyên với trẻ. Nhiều bác sĩ nhi khoa rất xuất sắc trong việc này. I. Hardy đã đúng khi viết rằng chỉ nhận thức thụ động về kiến ​​thức tâm lý thôi là chưa đủ; sở hữu chúng có thể cho thấy bạn không có khả năng hiểu bệnh nhân. Nhưng kinh nghiệm mà không có kiến ​​thức tất nhiên là chưa đủ.

Bác sĩ nhi khoa chủ yếu điều trị cho một đứa trẻ bị bệnh, và căn bệnh này - cũng như mọi thứ liên quan đến việc điều trị nó - đều để lại dấu ấn trong tâm lý của trẻ em, trong tính cách của chúng. Do đó, khả năng phản ứng tăng lên, sự nghi ngờ, rụt rè có thể là hậu quả của sự đau khổ hoặc sợ hãi chờ đợi các thủ tục chẩn đoán, điều trị, phẫu thuật đau đớn sắp tới, v.v. Rút lui, thờ ơ với môi trường, trầm cảm thường là kết quả của việc trẻ xa cách gia đình ( đặc biệt là từ mẹ), từ môi trường quê hương quen thuộc, từ tất cả những niềm vui tuổi thơ của cuộc sống. Điều này đặc biệt điển hình đối với những trẻ mắc bệnh mãn tính, lâu ngày phải nằm trên giường và khi công tác giáo dục được tổ chức không thỏa đáng, khi các quy định về đạo đức bị phớt lờ trong khoa bệnh viện. Một học sinh có một số khuyết tật về phát triển thể chất (khập khiễng, lác, béo phì, nói lắp, v.v.) thường có đặc điểm là nhút nhát, xa lánh bạn bè và dễ cáu kỉnh. Thật không may, việc thiếu thời gian và khối lượng công việc của bác sĩ thường khiến ông không thể chú ý hơn đến việc quan sát hành vi của một đứa trẻ bị bệnh, nói chuyện với trẻ và xác định những đặc điểm tâm lý riêng của trẻ.

Tâm lý khi làm việc với bệnh nhân (như I. Hardy đã nói) có những đặc điểm quan trọng riêng. Có rất nhiều cẩm nang, cẩm nang, tuyển tập chuyên đề về tâm lý trẻ em; Có rất nhiều sách hay trong và ngoài nước (kể cả đã dịch) về tâm lý y học. Một cuốn sách giáo khoa về tâm lý học y khoa dành cho sinh viên các trường y đã được xuất bản. Tuy nhiên, những cuốn sách này hoàn toàn không đề cập đến tâm lý của một đứa trẻ bị bệnh. V. A. Erenkov đã đúng khi chỉ ra sự cần thiết phải phát triển lĩnh vực khoa học này để trang bị cho các bác sĩ nhi khoa những kiến ​​thức phù hợp. Các bác sĩ nhi khoa (và thậm chí còn hơn thế nữa là các sinh viên - những bác sĩ nhi khoa tương lai) cần một cuốn cẩm nang hay về tâm lý học y khoa thời thơ ấu. Nó sẽ giúp họ hiểu sâu sắc hơn kinh nghiệm tích lũy theo kinh nghiệm và xây dựng mọi công việc của họ dựa trên các nguyên tắc nghĩa vụ.

Tất nhiên, thái độ của một đứa trẻ, giống như một người lớn, đối với bệnh tật phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của từng người - tính cách, khí chất, kinh nghiệm cá nhân. Trong trường hợp này, quá trình nuôi dạy trước đó (ở nhà, tại cơ sở chăm sóc trẻ em), mức độ nghiêm trọng của tình trạng đau đớn đã trải qua, môi trường v.v ... Với tất cả sự đa dạng trong các phản ứng của từng cá nhân, người ta có thể nhận thấy sự khác biệt cơ bản chung trong thái độ đối với bệnh tật của người lớn và trẻ em.

Trong phần lớn các trường hợp, người lớn, nhận thức được tình trạng đau đớn, mối nguy hiểm đang đe dọa họ và nhu cầu điều trị, sẽ huy động ý chí để tích cực chống lại căn bệnh, kìm nén nỗi sợ hãi và những cảm xúc tiêu cực liên quan đến đợt điều trị sắp tới. Những học sinh lớn hơn đang tiếp cận người lớn trong phản ứng của họ.

Trẻ em (cả trẻ và già) đặc biệt bị phản đối bởi sự thô lỗ của bác sĩ hoặc y tá (“tại sao bạn lại la hét, tôi không cắt bạn!”). Trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên không thích sự quen thuộc (“tốt, em yêu, đừng rơi nước mắt”), sự thiếu lịch sự và ghê tởm của bác sĩ.

Trẻ nhỏ có bản chất tin tưởng. Tuy nhiên, đối với những người xa lạ, trong môi trường bệnh viện xa lạ, cần phải có được sự tin tưởng và tình cảm của họ. Đây không phải lúc nào cũng là một nhiệm vụ dễ dàng nhưng quan trọng, bắt buộc đối với bác sĩ nhi khoa và y tá nhi khoa. Các bác sĩ nhi khoa lớn nhất trong nước đã dạy và dạy chúng tôi điều này - N. F. Filatov, G. N. Speransky, V. I. Molchanov, M. S. Maslov, Yu. N. F. Filatov dạy rằng chỉ những bác sĩ yêu trẻ em mới có thể chữa trị cho trẻ. Cách đối xử của ông với trẻ em và khả năng chiếm được lòng tin của chúng là một ví dụ. Đây là một người bạn thực sự của các chàng trai. "G. N. Speransky, học trò của ông là M.P. Anh ấy có tài năng kỳ diệu là khiến trẻ em mỉm cười và được yêu mến. Hãy tin tưởng vào Georgy Nesterovich, niềm tin vào anh ấy là vô hạn.”

Một bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm biết rằng lòng tin của trẻ có thể dễ dàng bị đánh mất nếu bị lừa dối; chẳng hạn, trấn an anh ta bằng những lời hứa rằng sẽ không làm gì anh ta, hoặc thực hiện một số thao tác chẩn đoán hoặc điều trị đau đớn, đau đớn. Cần chuẩn bị tâm lý nhưng không được lừa dối.

Một nụ cười hay một câu nói đùa trìu mến sẽ khiến trẻ cảm thấy thoải mái. Nhưng bạn phải nói đùa với anh ấy một cách khéo léo, khéo léo. Em bé vẫn chưa phát triển khiếu hài hước và có thể coi một trò đùa tử tế mà bé không hiểu rõ là một sự xúc phạm hoặc chế giễu.

Vì vậy, bé Olechka (cô bé chưa được 2 tuổi) không thể chịu đựng được việc mọi người cười nhạo nếu bé làm “sai điều gì đó”. Cô ấy bị xúc phạm và phản đối. “Ồ, con chim nhỏ này!” - họ nói với cô ấy. “Tôi không phải là một chú chim nhỏ, tôi là con gái của Olya,” cô phẫn nộ nói. Những trò đùa không tử tế, xúc phạm là hoàn toàn không thể chấp nhận được. "Đá là một phương thuốc quá mạnh cho trẻ nhỏ." Ở một thiếu niên, điều này gây ra phản ứng thù địch - anh ta có thể đáp lại một cách thô lỗ, ngạo mạn.

Một vị trí quan trọng trong nghĩa vụ y tế bị chiếm giữ bởi việc sử dụng các phương pháp dự phòng tâm lý và trị liệu tâm lý. V. E. Rozhnov hoàn toàn đúng khi chỉ ra rằng nghĩa vụ y học và tâm lý trị liệu là không thể tách rời. Tâm lý trị liệu cho bệnh nhân soma, tất nhiên, bao gồm cả trẻ em bị bệnh, là một phần không thể thiếu trong toàn bộ các biện pháp điều trị phức tạp. Việc sử dụng các phương pháp trị liệu tâm lý đặc biệt, chủ yếu được sử dụng cho các bệnh nhân rối loạn tâm thần, rối loạn thần kinh, v.v., là công việc của các chuyên gia. Kiến thức nguyên tắc chung tâm lý trị liệu và nắm vững các kỹ thuật của nó là nhiệm vụ của mọi bác sĩ tham gia ở bất kỳ hồ sơ nào. Điều này đã được chỉ ra bởi nhiều bác sĩ lâm sàng trong nước có thẩm quyền. Nhiều bác sĩ nhi khoa đã phát triển theo kinh nghiệm các kỹ thuật trị liệu tâm lý thích hợp mà họ sử dụng thành công và có kỹ năng tuyệt vời trong công việc thực tế của mình. Tuy nhiên, ngoài kinh nghiệm, tất nhiên bạn cũng cần có những kiến ​​​​thức liên quan. Hơn nữa, các yếu tố của tâm lý trị liệu cũng phải được các y tá, trợ lý phòng thí nghiệm, v.v. nắm vững một cách thực tế. Trong những điều kiện này, một bầu không khí tinh thần thuận lợi và chế độ trị liệu tâm lý đúng đắn có thể được đảm bảo mang lại thành công lớn nhất trong cơ sở y tế.

Trong điều kiện bệnh viện, bị xa nhà và gia đình, trẻ em thoạt đầu trải qua một cảm giác giống như cảm giác bất lực: thường phản kháng, la hét và khóc lóc gợi lên sự cảm thông và thương xót, nhưng không dừng lại. hành động cần thiết một bác sĩ không tính đến mong muốn và sự đồng ý của họ. Nếu đối với người lớn, tính tất yếu của một số thao tác chẩn đoán và điều trị đau đớn và nặng nề nhất định được biện minh bằng ý thức về sự cần thiết của họ để điều trị hiệu quả, thì sự biện minh này sẽ khó hiểu hơn đối với một đứa trẻ. Như G.N. Kassil viết, một người trưởng thành có thể vượt qua nỗi đau một cách có ý thức, vượt lên trên đau khổ và đạt được chiến thắng trước cảm giác đau đớn dai dẳng. Ở một đứa trẻ, chúng ta không thể tin tưởng vào việc vượt qua nỗi đau và nỗi sợ hãi một cách có chủ ý và có ý thức. Ví dụ, một người trưởng thành quyết định trám răng một cách có ý thức, kìm nén nỗi sợ hãi về việc khoan cũng như những cảm giác đau đớn và khó chịu mà nó gây ra. Trong những trường hợp này, đôi khi hành vi bạo lực về cơ bản được thực hiện đối với đứa trẻ.

Tất cả điều này tạo ra một mối quan hệ độc đáo giữa bác sĩ và đứa trẻ mà anh ta phục vụ, đồng thời đặt ra trách nhiệm đặc biệt đối với các bác sĩ nhi khoa cũng như y tá trong việc tuân thủ các quy tắc nghĩa vụ. Nên tránh bạo lực đối với trẻ em (trong quá trình khám bệnh, trong các thủ tục y tế khác nhau) bằng mọi cách. S. Ya. Doletsky viết rằng nếu một đứa trẻ có phản ứng sợ hãi rõ rệt trước một cuộc phẫu thuật không khẩn cấp, nếu việc thuyết phục không có hiệu quả, thì “tốt hơn là nên cho đứa trẻ về nhà để nó bình tĩnh lại, nhằm giúp nó nhẹ nhõm hơn”. của môi trường bệnh viện trong một thời gian.

Trong công việc khó khăn và đầy trách nhiệm của một bác sĩ, đặc biệt là một bác sĩ nhi khoa, không chỉ những kiến ​​thức chuyên môn, kinh nghiệm mà cả phẩm chất con người của người đó cũng vô cùng quan trọng. Tâm lý nghề nghiệp của người thầy thuốc (bác sĩ, y tá) cũng giống như tâm lý của người bệnh, cần được nghiên cứu và đề cập trong y văn. Nếu khi lựa chọn bất kỳ nghề nào, việc tính đến phẩm chất và khuynh hướng cá nhân của một người trẻ đóng vai trò quan trọng, thì điều này còn quan trọng gấp đôi đối với người bác sĩ tương lai. Và vì bác sĩ nhi khoa tương lai yêu cầu thiết yếu- tình yêu dành cho trẻ em.

Qua nhiều năm làm nghề y, kiến ​​thức và kinh nghiệm được tích lũy, ý thức trách nhiệm đối với người bệnh ngày càng lớn mạnh. Những nguyên tắc đạo đức nghề nghiệp được củng cố, phẩm chất đạo đức của người thầy thuốc được hình thành. Nhưng đồng thời, một điều đặc biệt thích ứng nghề nghiệpđến bầu không khí mà anh ta phải làm việc: đến những đau khổ vây quanh anh ta, đến những tình huống bi thảm, đến cái chết của những bệnh nhân mà cuộc sống của họ đã phải đấu tranh lâu dài và bền bỉ. Tất nhiên, một bác sĩ đã làm việc nhiều năm không thể trải nghiệm mọi cái chết một cách sâu sắc và thấu hiểu những phản ứng khó khăn của cha mẹ một cách đau đớn như trường hợp của những năm đầu tiên làm việc. Sẽ không có đủ sức mạnh tinh thần cho gánh nặng cảm xúc quá lớn như vậy; điều này sẽ liên tục khiến bác sĩ mất năng lực, ảnh hưởng đến hiệu suất làm việc của anh ta và cuối cùng có thể dẫn đến suy sụp tinh thần. Sự thích ứng bảo vệ xảy ra, quyết định khả năng làm việc bình thường trong điều kiện khó khăn.

Tuy nhiên, sẽ là sai lầm khi nghĩ rằng các bác sĩ (ít nhất là đại đa số) trở nên nhẫn tâm, thờ ơ với nỗi đau khổ của bệnh nhân, trước những trải nghiệm khó khăn của cha mẹ họ mà họ phải trải qua, như B. Konechny và M. Bouhal gọi nó là “nhân cách biến dạng nghề nghiệp”. Tất nhiên, mức độ nghiêm trọng trong trải nghiệm cảm xúc của họ đã giảm đi, nhưng với mỗi bi kịch xảy ra bên giường bệnh, trái tim họ vẫn thắt lại buồn bã và những giọt nước mắt cay đắng thường tuôn rơi.

Nếu tình cảm thương xót biến mất, sự thờ ơ với người bệnh phát triển, sự nhẫn tâm, điếc về mặt đạo đức, tức là xảy ra sự biến dạng nhân cách nói trên, thì phẩm chất quý giá của người bác sĩ - con người thực sự của anh ta sẽ mất đi. Dù là bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm, trình độ chuyên môn cũng không thể coi là bác sĩ giỏi. Đây là một tấm gương xấu cho giới trẻ. Sự thờ ơ của ông trước nỗi đau khổ của người bệnh ban đầu khiến học sinh bị sốc, nhưng sau đó họ quen dần và có thể cảm nhận được cách cư xử cũng như thái độ trang trọng của ông đối với công việc kinh doanh từ giáo viên của họ. Một chuyên gia như vậy, ngay cả một chuyên gia có học thức, hiểu biết nhưng ngu ngốc về mặt đạo đức, đã đánh mất những gì tạo nên đặc điểm của một bác sĩ thực sự giỏi, không thể trở thành nhà giáo dục cho những người trẻ và đội ngũ mà anh ta lãnh đạo. “Bác sĩ hiểu biết” và “bác sĩ giỏi” như B.E. Votchal đã viết, không đồng nghĩa với nhau.

Giáo sư V.P. Voznesensky cho rằng sự vô cảm nghề nghiệp trước nỗi đau khổ của bệnh nhân không nên dẫn đến sự thờ ơ và nhẫn tâm; Theo ông, một bác sĩ mà tình thương với bệnh nhân đã phai nhạt thì nên rời bỏ nghề nghiệp của mình. Nhưng họ không làm điều đó trong cuộc sống thực. Rõ ràng, một bác sĩ như vậy, thậm chí là một chuyên gia có uy tín, cũng giống như những người trẻ tuổi, cần có ảnh hưởng mang tính giáo dục của dư luận.

Ít nhất trong thời gian ngắn, chúng ta nên đề cập đến các lỗi y tế (hay đúng hơn là y tế). Nếu chúng ta loại bỏ những gì thực chất là một hành vi phạm tội (sơ suất, sơ suất, vô trách nhiệm, bỏ bê các yêu cầu cơ bản của hành nghề y), thì những sai sót y tế, như I. V. Davydovsky và V. M. Smolyaninov đã viết, sẽ bao gồm những hành động sai trái của bác sĩ, đó là hậu quả về một “quan niệm sai lầm trung thực”. Lý do của họ có thể được chia thành các lý do khách quan một cách có điều kiện, liên quan đến khoa học không hoàn hảo, bệnh nhân nhập viện muộn, thiếu thời gian và điều kiện không phù hợp, cũng như sự hiện diện của những khó khăn khách quan trong việc kiểm tra bệnh nhân và đưa ra chẩn đoán chính xác, và những lý do chủ quan, do thiếu kiến ​​thức và kinh nghiệm của bác sĩ; cái sau, như A.P. Gromov đã chỉ ra, là cái thường xuyên nhất. Nhưng vấn đề không chỉ là thiếu kiến ​​thức, kinh nghiệm mà còn là sai sót trong tư duy, thiếu kỷ luật. N.V. Epstein tin rằng kiến ​​thức không chỉ là sự chuẩn bị của một bác sĩ mà nó là khả năng tích lũy, hiểu và sử dụng nó. Thông thường, sai sót y khoa là hậu quả của những khiếm khuyết suy nghĩ logic hoặc, như A.F. Bilibin và G.I. Tsaregorodtsev đã nói, những khiếm khuyết trong “văn hóa tư duy lâm sàng”. Đó là về không chỉ về khả năng được hướng dẫn bởi các quy luật logic hình thức mà còn về các quy luật logic biện chứng, làm chủ tư duy biện chứng. V. M. Syrnev và S. Ya. Dựa trên quan điểm này, trình bày một kinh nghiệm thú vị trong việc phân tích các sai sót y tế.

Ngoài những hành động của bác sĩ thường được coi là sai sót y khoa, chúng còn bao gồm cả hành vi vi phạm các quy tắc nghĩa vụ - gây tổn thương tinh thần cho cả bệnh nhân và người thân của họ, gây đau đớn cho bệnh nhân một cách vô cớ, vô ý không tuân thủ bí mật y tế. , vân vân.

Sai sót có thể xảy ra không chỉ bởi bác sĩ mà còn bởi y tá, trợ lý phòng thí nghiệm, v.v. Vì vậy, chúng tôi tin rằng sẽ đúng hơn khi nói không phải về sai sót y tế mà là về sai sót y tế. “Những quan niệm sai lầm tận tâm” của y tá thường xảy ra khi thực hiện các đơn thuốc y tế; chúng thường liên quan đến việc thiếu kiến ​​​​thức chuyên môn. Những sai lầm như vậy đôi khi có thể dẫn đến hậu quả bi thảm.

Nếu mắc sai lầm dẫn đến những hậu quả nghiêm trọngđối với một đứa trẻ ốm yếu, bác sĩ đau khổ, bị dày vò bởi những nghi ngờ và hối hận, ông sẽ không lặp lại sai lầm như vậy nữa. Anh ta sẽ cố gắng bổ sung kiến ​​​​thức của mình, tham khảo ý kiến ​​​​của các đồng chí cấp cao và tiếp cận giải pháp cho vấn đề này hoặc vấn đề chẩn đoán và điều trị hoặc thực hiện bất kỳ đơn thuốc chẩn đoán và điều trị nào với trách nhiệm cao hơn. Nhưng nếu một bác sĩ hoặc y tá, có lẽ ý thức được tội lỗi của mình, cố gắng bằng mọi cách để minh oan, rũ bỏ trách nhiệm và đổ trách nhiệm cho đồng đội của mình, thì điều này có nghĩa là những bác sĩ đó có lương tâm cùn mòn và thiếu lòng dũng cảm công dân. Họ đánh mất sự tôn trọng của đồng đội, niềm tin vào họ giảm sút. Nhiều bác sĩ lâm sàng nổi tiếng đã không tiếc lời thảo luận về những sai lầm của họ trong các bài giảng hoặc viết về chúng. Bằng cách này, họ không hề giảm bớt mà còn tăng thêm quyền lực và làm gương cho các bác sĩ trẻ.

Kiến thức kém về chuyên môn không thể là cái cớ cho những sai lầm của bác sĩ; Những lỗi do thiếu hiểu biết về cơ bản không thể được phân loại là “lỗi thiện ý”. Nếu một bác sĩ quyết định điều trị cho một bệnh nhân, thì vì điều này, anh ta phải tin tưởng rằng, do đã chuẩn bị sẵn sàng, anh ta có quyền tự mình làm việc này. Nếu không, anh ta phải nhờ đến sự tư vấn của các bác sĩ khác. I.V. Davydovsky tin rằng một bác sĩ tỏ ra thiếu hiểu biết về những kiến ​​​​thức cơ bản của y học nên bị loại khỏi công việc. Tất nhiên, sẽ đúng hơn nếu không loại bỏ những bác sĩ dốt nát và đuổi học những sinh viên không đáp ứng yêu cầu cao cho nghề nghiệp tương lai của họ.

Nghĩa vụ của một bác sĩ sơ sinh

Cần nhấn mạnh ngay rằng bác sĩ sơ sinh cũng phải tuân thủ các nguyên tắc nghĩa vụ của bác sĩ nhi khoa. Sơ sinh- một ngành khoa học non trẻ và các nguyên tắc nghĩa vụ cụ thể hàng thế kỷ vẫn chưa được phát triển trong đó. Những cái đã lỗi thời (ví dụ, do tỷ lệ tử vong cao ở trẻ sơ sinh, bác sĩ và triết gia Aristotle khuyên chỉ nên đặt tên cho đứa trẻ vào ngày thứ 7 của cuộc đời.

Một đứa trẻ sơ sinh không thể nói về mong muốn, sở thích, nhược điểm, nỗi đau hoặc cách bảo vệ bản thân của mình. Nhưng vì cân bằng nội môi tồn tại không chỉ ở cấp độ sinh vật, mà còn ở cấp độ loài, giống và thậm chí, chắc chắn là sự sống trên Trái đất, nên cân bằng nội môi của trẻ sơ sinh đạt được nhờ sự giúp đỡ của người lớn - cha mẹ, nhân viên y tế, xã hội. Đó là lý do tại sao việc tuân thủ các nguyên tắc đạo đức sinh học và y đức trong công việc hàng ngày của bác sĩ sơ sinh là rất quan trọng.

Bác sĩ sơ sinh và trẻ sơ sinh

Mười nguyên tắc giao tiếp với trẻ sơ sinh khỏe mạnh

Trước khi khám trẻ, bác sĩ sơ sinh phải điều chỉnh sự đồng cảm(đồng cảm; đồng cảm- + pathos - cảm giác, kinh nghiệm) - sẵn sàng hiểu trạng thái tâm lý của người khác, đồng cảm với anh ta (chiếm ưu thế trên khuôn mặt của người khác, theo A.A. Ukhtomsky). Hiện nay, không ai nghi ngờ sự hiện diện của sự nhạy cảm ở thai nhi - máy phân tích xúc giác, âm thanh, vị giác, đời sống tinh thần độc đáo, khả năng thai nhi bị đau khổ về cảm xúc và khả năng tư vấn giáo dục trước khi sinh cho trẻ. Nhà triết học xuất sắc C. Jung lưu ý rằng linh hồn, tức là. tâm lý không thể xuất hiện một cách đột ngột, vào lúc sinh ra.

vô trùng- nguyên tắc hàng đầu trong công việc của bác sĩ sơ sinh. Khi bắt đầu khám trẻ, bác sĩ sơ sinh thay quần áo, mặc áo choàng sạch sẽ, tháo nhẫn, đồng hồ, vòng tay, giơ hai tay lên khuỷu tay và ngay trước khi khám từng trẻ phải rửa tay bằng xà phòng diệt khuẩn. Trong phòng sinh, bác sĩ sơ sinh phải đeo găng tay dùng một lần để khám cho bé. Kinh nghiệm cho thấy việc đeo khẩu trang là không cần thiết nhưng trong phòng sinh thì cần thiết.

Kĩ năng giao tiếp- khả năng liên lạc. Điều đầu tiên bác sĩ sơ sinh đánh giá ở trẻ là kỹ năng giao tiếp: liệu trẻ sơ sinh có tiếp xúc với người khám hay không. Tất nhiên, điều này không phải lúc nào cũng được thực hiện ngay từ cái nhìn đầu tiên về trẻ, nhưng bác sĩ sơ sinh phải luôn đưa ra kết luận về vấn đề này dựa trên một cuộc kiểm tra đầy đủ. Chúng tôi xin nhấn mạnh rằng y học, bao gồm cả sơ sinh, vẫn vừa là khoa học vừa là nghệ thuật. Đánh giá kỹ năng giao tiếp của trẻ sơ sinh chính xác là một nghệ thuật; nó đòi hỏi kỹ năng. Nhân tiện, tất cả các bác sĩ sơ sinh giỏi đều nói chuyện với trẻ sơ sinh trong quá trình khám, khen ngợi trẻ - họ ngưỡng mộ vẻ đẹp, cảm xúc của trẻ (các bé gái phản ứng đặc biệt tốt với điều này), sức mạnh, sự cân đối và sức mạnh (các bé trai nhìn nhận điều này một cách tích cực).

Em bé trông như thế nào? Bạn nghĩ anh ấy cảm thấy thế nào? Bạn phải trả lời những câu hỏi này ngay từ cái nhìn đầu tiên về trẻ sơ sinh, sau đó trong quá trình kiểm tra, hãy đảm bảo rằng kết luận của bạn là chính xác.

Hoàn thiện việc khám lâm sàng hàng ngày cho trẻ sơ sinh bằng hệ thống-Chìa khóa thành công là sự hiểu biết đầy đủ về tình hình. . Nói chung, tại thời điểm kiểm tra, sẽ rất hữu ích nếu bạn tự hỏi mình câu hỏi: tính cách của trẻ là gì? Điều này giúp hiểu khách quan hơn những gì đang xảy ra với anh ta. Bác sĩ sơ sinh khám cho trẻ càng lâu thì khả năng trẻ hiểu được điều gì không ổn ở trẻ sơ sinh và đưa ra chẩn đoán chính xác càng lớn. Những thao tác khó chịu đối với trẻ nên được thực hiện khi kết thúc kỳ thi.

Hãy dành thời gian của bạn trong khi đánh giá tình trạng thần kinh một đứa trẻ sơ sinh và đưa ra chẩn đoán thần kinh, và thực sự là bất kỳ chẩn đoán nào; Hãy nhớ về các tình trạng ranh giới (đặc biệt là về rối loạn chức năng thần kinh thoáng qua ở trẻ sơ sinh) và rằng sự thích ứng của trẻ với các điều kiện của cuộc sống ngoài tử cung là rất riêng biệt và có thể khác nhau ở những trẻ khác nhau. A.F. Tur cho biết, thời gian của giai đoạn thích ứng với các điều kiện của cuộc sống ngoài tử cung (tức là thời kỳ sơ sinh) khác nhau ở những đứa trẻ khác nhau - từ 2,5 đến 3,5 tuần, được xác định bởi động lực của các trạng thái biên giới. Ghi lại các trạng thái biên giới trong lịch sử phát triển.

Chăm sóc cân bằng dinh dưỡng cho trẻ- một trong những điều quan trọng nhất đối với bác sĩ sơ sinh. Hiện nay, trẻ sơ sinh khỏe mạnh nên được bú sữa mẹ trong vòng nửa giờ đầu đời. Không có núm vú giả hoặc bình uống nước trong nhà bảo sanh! Hiện nay, người ta khẳng định chắc chắn rằng điều kiện tối ưu là hai mẹ con ở cùng nhau và cho trẻ ăn không phải theo đồng hồ mà theo mong muốn của trẻ. Hãy dạy mẹ nhận biết đúng mong muốn của con!

Bảo vệ nhiệt độ là chủ đề được các bác sĩ sơ sinh quan tâm thường xuyên, kể cả lúc khám, trẻ không được hạ nhiệt. Đừng bao giờ khám trẻ trong thời gian dài mà không có nguồn nhiệt bức xạ hoặc để trẻ trần truồng. Làm trẻ quá nóng cũng nguy hiểm không kém việc làm mát trẻ.

Hãy nhớ xem lại hồ sơ bệnh án của mẹ và bé trước lần khám đầu tiên.. Điều quan trọng là phải biết quá trình mang thai diễn ra như thế nào, các đặc điểm về tình trạng thể chất và dinh dưỡng của người phụ nữ trước và trong khi mang thai, người mẹ ăn uống như thế nào khi mang thai cũng như địa vị xã hội và giáo dục của gia đình. Cần phải nói chuyện với người mẹ về tất cả những điều trên. Trong những lần kiểm tra tiếp theo, hãy nhớ hỏi ấn tượng của người mẹ và y tá về đứa trẻ trong khoảng thời gian bạn không gặp nó, hỏi về hành vi của nó, cách nó ăn uống, nhu động ruột sinh lý, phát ban, tìm hiểu diễn biến của trọng lượng cơ thể .

Kiểm tra xem trẻ sơ sinh đã lấy tài liệu để xét nghiệm sàng lọc chưa (đối với bệnh phenylketon niệu, xơ nang, suy giáp bẩm sinh) và liệu trẻ đã được tiêm vắc-xin viêm gan B, BCG hay chưa.

Mười nguyên tắc chăm sóc trẻ sơ sinh bị bệnh wow (ngoài những điều trên)

Đối với bất kỳ thao tác gây thiệt hại da, đặt nội khí quản và đặt đầu dò, bạn phải đeo găng tay dùng một lần. Không có màn hình hiện đại nào có thể thay thế việc theo dõi liên tục trẻ sơ sinh bị bệnh bằng một bác sĩ đồng cảm, nhân ái (và giàu lòng nhân ái!). Trẻ sơ sinh cảm thấy có một người lớn đồng cảm đang hiện diện bên cạnh. Không phải ngẫu nhiên mà các văn bản quy định hiện hành cho phép bố trí một trạm điều dưỡng riêng trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh. Bàn của trạm điều dưỡng trong phòng bệnh phải được đặt sao cho y tá ngồi đối diện với trẻ. Trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non, không được chữa khỏi mà được chăm sóc.

Thâm hụt năng lượng- tình trạng trẻ sơ sinh khó hồi phục hoặc không thể chống chọi thành công với bệnh tật. Một đứa trẻ bị đói có rất ít cơ hội để khỏi bệnh. Đếm lượng calo hàng ngày của bạn và đánh giá lượng nước, khoáng chất, vitamin, vi chất dinh dưỡng, carbohydrate, protein và chất béo của bạn!

Đa thuốc Tôi là tai họa của trẻ sơ sinh trong nước. Hãy nhớ rằng bệnh nhân được kê càng nhiều thuốc thì khả năng không tương thích thuốc và hiện tượng teo cơ càng cao. Sự lựa chọn tốt nhất- không kê đơn quá 5 loại thuốc và điều quan trọng là phải phân bổ hợp lý lượng thuốc tiêu thụ theo thời gian để chúng không làm giảm tác dụng của nhau hoặc ức chế tối đa chức năng tiểu cầu. Liệu pháp điều trị hội chứng- một điều kiện cần thiết để điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt. Tất cả các triệu chứng lâm sàng ở trẻ sơ sinh bị bệnh phải được kết hợp thành các nhóm đặc trưng cho tổn thương ở hệ thống chức năng này hoặc hệ thống chức năng khác.

Nguyên tắc chăm sóc tích cực:

hội chứng;

sự ưu tiên;

phân kỳ;

từ đơn giản đến phức tạp;

sử dụng thuốc có tác dụng rõ ràng (có thể đo lường được);

nguyên tắc phản hồi (thử và sai).

Tổn thương đa cơ quan(và theo quan điểm của chúng tôi, một số bác sĩ hồi sức đã lầm tưởng rằng bất kỳ bệnh nhân nào được hồi sức đều luôn bị tổn thương nhiều cơ quan) không phải là lý lẽ cho liệu pháp đa dược phẩm, việc kê đơn thuốc để điều trị tổn thương cho từng cơ quan. Người ta không bao giờ được quên lời răn cơ bản của bác sĩ, Noli nocere! (Không làm hại!).

Kỹ năng nhân viên- kỹ năng của bạn về kỹ thuật khám và thực hiện một số thao tác nhất định quyết định sự thành công của công việc chẩn đoán và điều trị. Người kiểm soát tối cao là lương tâm của bạn! Vô trùng và thuốc sát trùng- điều kiện cần thiết để hoạt động của bệnh viện sơ sinh không chỉ là vấn đề của cơ quan quản lý mà còn là vấn đề lương tâm của bạn!

A.F. Tur luôn nhấn mạnh rằng việc ghi chép bệnh sử (lịch sử phát triển) phải được thực hiện tại phòng bệnh, ngay bên giường bệnh của trẻ. Điều rất quan trọng là các bản ghi phải động, tức là. phản ánh những đặc thù của diễn biến bệnh lý hàng ngày và không giống với những ghi chép hàng ngày: Status idem, Status idem, Status idem, Status idem... Khám nghiệm tử thi.

Sự đồng ý hoặc từ chối điều trị của trẻ sau khi được thông báo đầy đủ thông tin của người mẹ hiện là điều kiện cần thiết để điều trị.

Giáo sư-nhà nghiên cứu về sinh vật học A.P. Zilber (1998) tóm tắt tình hình như sau:

· Bất kỳ trẻ sơ sinh nào, bất kể tình trạng như thế nào, đều có quyền hồi sức và chăm sóc hỗ trợ. Cha mẹ được bác sĩ thông báo khách quan chứ không phải bác sĩ có thể từ chối thực hiện. Nếu ý kiến ​​của cha mẹ và bác sĩ khác nhau thì chiến thuật quản lý trẻ sơ sinh sẽ do cấp trên và tòa án quyết định.

Bác sĩ sơ sinh và mẹ, người thân của trẻ sơ sinh

Cách tiếp cận cá nhân - chìa khóa để tiếp xúc thành công và hiệu quả giữa bác sĩ sơ sinh và mẹ. Điều quan trọng là phải nói chuyện với cô ấy bằng sự đồng cảm (chi phối trên khuôn mặt của người khác, theo A.A. Ukhtomsky), sự cảm thông, đồng cảm; hiểu trình độ học vấn và xã hội của người phụ nữ, những nỗi sợ hãi, lo lắng, lo lắng của cô ấy đối với đứa trẻ; đưa ra lời khuyên ở mức độ hiểu biết của mình. Nhận xét, I E. Nhận thức của bác sĩ về những gì bà mẹ hiểu và học được từ cuộc trò chuyện sẽ là điều kiện không thể thiếu trong giao tiếp giữa bác sĩ sơ sinh và bà mẹ.

Việc lập một phả hệ là điều rất được mong muốn. Đừng bao giờ đưa ra lý do để đổ lỗi cho thành viên khác trong gia đình về bệnh tật của trẻ.

Trong lần giao tiếp đầu tiên, điều cực kỳ quan trọng là phải đạt được (có lẽ tốt hơn nên nói là kiếm được, nếu không thì tất cả chúng ta đều có thuật ngữ bán quân sự) sự tin tưởng của người mẹ, thể hiện sự quan tâm tối đa đến mẹ và lắng nghe nhiều hơn là nói mà không phán xét dưới bất kỳ hình thức nào. Bạn nên hỏi chi tiết về sức khỏe thể chất của người mẹ, những bệnh tật mà người mẹ mắc phải, quá trình mang thai, những loại thuốc dùng khi mang thai, truyền thống ẩm thực trong gia đình và dinh dưỡng khi mang thai, nghề nghiệp, điều kiện sống, tình trạng sức khỏe của chồng, cuộc sống của gia đình như thế nào. đã thay đổi trong quá trình mang thai, chuẩn bị cho gia đình đón đứa con, tìm hiểu trình độ hiểu biết của người phụ nữ về việc cho con ăn, chăm sóc con, v.v. Bạn cũng nên tìm hiểu những tài liệu nói chung về nhi khoa, y tế và sư phạm mà cô ấy đã đọc. Trong những cuộc trò chuyện tiếp theo, trước hết bạn phải luôn quan tâm đến tình trạng sức khỏe của người mẹ: tình trạng của tuyến vú, quá trình tiết sữa, sức khỏe chung, những lo lắng có thể xảy ra; Ý kiến ​​​​của người mẹ về đứa trẻ là gì, hành vi của nó khi có mặt mẹ, hoạt động bú, v.v. - những câu hỏi hàng ngày của bác sĩ nhi khoa.

Khen ngợi con của mẹ, nhấn mạnh cá tính, sự độc đáo, vẻ đẹp, trí thông minh, v.v.

Cần có một thái độ lạc quan trong câu chuyện về một đứa trẻ bị bệnh. Đừng làm người mẹ sợ hãi khi có bất kỳ nghi ngờ nào về sức khỏe của trẻ mà hãy thông báo ngay lập tức và khéo léo cho người mẹ nếu xác định được dị tật bẩm sinh không thể chối cãi hoặc bệnh lý không thể chối cãi khác.

Đừng chuyển việc giải quyết các vấn đề điều trị của trẻ lên vai người mẹ nếu bà mẹ không thể hiểu chúng, nhưng như đã nêu ở trên, bắt buộc phải có sự đồng ý rõ ràng của người mẹ đối với việc điều trị cho trẻ. Trong trường hợp nguy kịch hoặc phát hiện bệnh hiểm nghèo, việc thông báo cho người mẹ vẫn phải cẩn thận và cố gắng chứa đựng những ghi chú lạc quan, vì khả năng phục hồi của cơ thể trẻ là rất lớn.

Thông tin của người mẹ về tình trạng của trẻ phải luôn trung thực, bao gồm thông tin về bất kỳ biến chứng điều trị nào phát sinh. Tính đầy đủ của thông tin của người mẹ còn được quyết định bởi khả năng hiểu và chấp nhận thông tin đó mà không ảnh hưởng đến sức khỏe và các mối quan hệ gia đình của người mẹ. Việc nạp quá nhiều thông tin quá chi tiết cho một bà mẹ không chuyên ngành y tế là có hại. Đồng thời, cần thường xuyên nhắc nhở (nuôi dưỡng) các bà mẹ trẻ rằng nuôi con là công việc hàng ngày và vất vả (dù rất vui vì ngày nào mẹ cũng nhận được thù lao - một phản ứng cảm xúc tuyệt vời đặc biệt của trẻ), và trong một đứa trẻ với những khiếm khuyết nhất định của người mẹ, Với công việc gia đình (tất nhiên, với sự giúp đỡ của bác sĩ, giáo viên, xã hội), bạn có thể đạt được rất nhiều điều, và một cuộc sống con người hạnh phúc, viên mãn là có thể ngay cả khi bị bệnh tật hoặc khiếm khuyết. Rất nhiều ví dụ như vậy được cung cấp từ cuộc sống hàng ngày, tài liệu báo chí và tiểu sử của những vĩ nhân. Cần phải nhớ rằng thường một khiếm khuyết về thể chất trong cơ thể đi kèm với chức năng não hoạt động tích cực hơn, và điều này đảm bảo một cuộc sống thuần túy, trọn vẹn hơn của con người.

Giữ bí mật y tế là một phần bắt buộc trong các cuộc trò chuyện với người thân. Cần phải hỏi người mẹ là họ hàng nào và ở mức độ nào bà cho phép kể chi tiết về đứa con bị bệnh của mình. Đôi khi người mẹ muốn giữ bí mật một phần thông tin về con, kể cả với chồng. Đúng là cô ấy. Thông thường, để giữ gìn gia đình và các mối quan hệ tốt đẹp trong gia đình, cô quyết định không chia sẻ một số thông tin với các thành viên khác trong gia đình trong một thời gian. Tôi nhắc lại: đừng bao giờ có lý do để đổ lỗi cho một thành viên trong gia đình về bệnh tật của đứa trẻ.

Giáo dục y tế mẹ ở dạng mà bà có thể tiếp cận được là trách nhiệm đạo đức và y tế của bác sĩ sơ sinh.

Nhi khoa - là một chuyên khoa y tế độc lập, nhi khoa bắt đầu phát triển ở Nga vào những năm 30-40 của thế kỷ 19. Một giai đoạn quan trọng trong sự phát triển của khoa nhi là việc khai trương bệnh viện nhi đầu tiên ở St. Petersburg vào năm 1834, hiện được đặt theo tên của bác sĩ nhi khoa nổi tiếng người Nga N.F. Filatova. Vào cuối thế kỷ 19, các bác sĩ lâm sàng - bác sĩ nhi khoa - đầu tiên xuất hiện ở Nga - N.A. Tolsky (1832-1891) và N.F. Filatov (1847 - 1902) tại Moscow, K.A. Rauchfus (1835-1915) ở St. N.A. Tolsky được giao nhiệm vụ giảng dạy khóa đầu tiên về bệnh trẻ em tại Đại học Moscow. Các bác sĩ nhi khoa Liên Xô V.I.Molchanov và M.S.Maslov đã có đóng góp to lớn cho sự phát triển của nhi khoa. #.I.Molchanov (1868-1959), giáo sư Viện Y khoa Moscow số 1 mang tên. HỌ. Sechenov, là học trò thân thiết nhất của người sáng lập khoa nhi Nga N.F. Công trình của V. I. Molchanov về nghiên cứu các bệnh nhiễm trùng cấp tính ở trẻ em và bệnh thấp khớp có tầm quan trọng rất lớn. Cùng với các giáo sư Yu.F Dombrovskaya và D.D. Lebedev, ông đã viết cuốn sách giáo khoa “Tuyên truyền về các bệnh ở trẻ em”, cuốn sách này đóng một vai trò quan trọng trong việc đào tạo bác sĩ.

Nhiệm vụ của các bác sĩ quan sát những thanh thiếu niên sắp trở thành cha mẹ trong tương lai gần là giải thích những điều cần thiết về spsh. sự tuân thủ của họ hình ảnh khỏe mạnh cuộc sống của thế hệ tương lai phần lớn phụ thuộc vào điều này.

Công việc của bác sĩ nhi khoa với bệnh nhân có những đặc điểm tùy theo độ tuổi của bệnh nhân.

Vì vậy, trẻ sơ sinh và trẻ em trong những năm đầu đời không thể báo cáo những cảm giác và phàn nàn của mình. Vì vậy, bác sĩ buộc phải dựa vào tiền sử từ lời nói của người lớn.

Theo quy luật, một đứa trẻ lớn hơn không hiểu được mức độ nguy hiểm của căn bệnh của mình. Anh ta sợ bác sĩ và có xu hướng làm khổ hoặc đánh lừa bác sĩ (“sự giả vờ”).

Và cuối cùng, điều khó khăn và sáng tạo nhất số lớn nhất mâu thuẫn, hiểu lầm là rào cản tâm lý giữa bác sĩ và trẻ, giữa bác sĩ và người thân. Trong trường hợp đầu tiên, bác sĩ quên đi những cảm giác mà một đứa trẻ ở độ tuổi nhất định phải trải qua khi gặp bác sĩ. Trong trường hợp thứ hai, bác sĩ ít mắc sai lầm hơn khi giao tiếp với những người cùng tuổi vì bản thân ông cũng có con.

Quốc tịch của đứa trẻ không phải lúc nào cũng được quan tâm đầy đủ. Tuy nhiên, điều này có tầm quan trọng lớn trong việc đánh giá diễn biến có thể xảy ra của bệnh, các biến chứng và khó khăn không lường trước được phát sinh liên quan đến chế độ dinh dưỡng truyền thống, thực hiện các quy trình vệ sinh, v.v.

Thanh thiếu niên là đối tượng nghiên cứu chi tiết và được sự quan tâm chặt chẽ của đại diện nhiều chuyên ngành y tế và xã hội. Tuổi vị thành niên là giai đoạn quyết định trong việc hình thành nhân cách của một người, thái độ đối với sức khỏe, học tập, giáo dục, quyết định phần lớn đến tương lai tương lai của người đó. Trong một thời gian ngắn, các bậc cha mẹ, những người cho đến gần đây vẫn là người có thẩm quyền không thể nghi ngờ, đã đánh mất quyền đó.

Không thể tránh khỏi tình huống khó khăn trong công việc của bác sĩ nhi khoa - giao tiếp với trẻ và những người thân yêu khi khả năng dùng thuốc đã cạn kiệt. Bất kể lý do nào dẫn đến kết cục đáng buồn (chấn thương, khối u ác tính, v.v.), thái độ của bác sĩ nhi khoa đối với trẻ phải cực kỳ đúng đắn về mặt lý trí.

Các nhà tâm lý học xác định các lựa chọn khác nhau về đặc điểm tâm lý của cha mẹ; đúng đắn, những người tìm kiếm sự khác biệt, những người theo chủ nghĩa mô phạm, những người cuồng loạn, những người hoài nghi, uyên bác, nghị lực, anh hùng.

Lần lượt, bệnh nhân nhấn mạnh Nhiều loại khác nhau bác sĩ: bình thường, có hại, già, vui vẻ, nhà khoa học, kỳ lạ, nghệ thuật, nghiêm khắc, ông chủ, “mắc kẹt”, nổi tiếng, trẻ.

Cách tiếp cận tâm lý đúng đắn là quan trọng thành phần Kiến thức và kinh nghiệm của bác sĩ nhi khoa Cần tính đến trong công việc thực tế không chỉ các đặc điểm sinh lý mà còn cả các đặc điểm tâm lý, lứa tuổi và cá nhân của trẻ em và những người thân yêu.

“Mỗi bác sĩ phải phát triển cho mình một ý tưởng chữa bệnh, về bản chất là khả năng đặt bản thân, bệnh nhân, khoa học và văn hóa vào thời gian và không gian.” A. F. Bilibin

Đạo đức (từ tiếng Hy Lạp ethos - bình thường, tính cách) - một hệ thống các chuẩn mực ứng xử đạo đức của con người, trách nhiệm của họ đối với nhau, với xã hội, với Tổ quốc trên cơ sở những quan niệm phổ quát của con người về thiện và ác; và cả – học thuyết triết học về đạo đức, luân lý, với tư cách là một trong những hình thức của hệ tư tưởng, về bản chất của nó, những quy luật phát triển mang tính lịch sử và vai trò trong đời sống xã hội. Đây là những chuẩn mực ứng xử, một bộ quy tắc đạo đức của một nhóm xã hội nhất định. Đạo đức y học xem xét toàn bộ các tiêu chí đạo đức hướng dẫn nhân viên y tế trong công việc hàng ngày nhằm đáp ứng nhu cầu của xã hội và mỗi người trong việc duy trì và tăng cường sức khỏe hoặc trả lại sức khỏe khi bị bệnh.

Lời thề Hippocrates Tôi thề trước thầy thuốc Apollo, Asclepius, Hygieia và Panacea cùng tất cả các vị thần và nữ thần, lấy họ làm nhân chứng, sẽ thực hiện một cách trung thực, theo sức mạnh và sự hiểu biết của tôi, lời thề và nghĩa vụ bằng văn bản sau đây: xem xét người đã đã dạy tôi nghệ thuật làm thuốc trên cơ sở bình đẳng với cha mẹ tôi, chia sẻ của cải với anh ấy và nếu cần, giúp đỡ những nhu cầu của anh ấy; coi con cháu mình như anh em, và nghệ thuật này nếu họ muốn học thì dạy miễn phí, không cần bất kỳ hợp đồng nào; truyền đạt những hướng dẫn, bài học truyền miệng và mọi thứ khác trong lời giảng dạy cho con trai của bạn, con trai của giáo viên của bạn và học sinh bị ràng buộc bởi nghĩa vụ và lời thề theo luật y tế, chứ không phải với ai khác. Tôi chỉ đạo việc điều trị người bệnh có lợi cho họ phù hợp với sức lực và sự hiểu biết của tôi, không gây ra bất kỳ tổn hại hay bất công nào. Tôi sẽ không cung cấp cho bất kỳ ai phương tiện chết người mà họ yêu cầu ở tôi và tôi sẽ không chỉ đường cho một kế hoạch như vậy; Tương tự như vậy, tôi sẽ không phá thai bất kỳ người phụ nữ nào. Tôi sẽ tiến hành cuộc sống và nghệ thuật của mình một cách thuần khiết và không tì vết. Trong mọi trường hợp, tôi sẽ không thực hiện các phần về những người mắc bệnh sỏi mà để việc này cho những người liên quan đến vấn đề này. Vào nhà nào, tôi cũng vào đó vì lợi ích của người bệnh, tránh xa những điều cố ý, bất chính và có hại, nhất là những chuyện ái tình nam nữ, tự do và nô lệ. Bất cứ điều gì trong quá trình điều trị - và cả khi không điều trị - tôi thấy hoặc nghe về cuộc sống con người mà không bao giờ được tiết lộ, tôi sẽ giữ im lặng về điều đó, coi những điều đó là bí mật. Đối với tôi, người hoàn thành lời thề một cách bất khả xâm phạm, cầu mong hạnh phúc trong cuộc sống, trong nghệ thuật và vinh quang sẽ được ban cho tất cả mọi người mãi mãi, nhưng đối với kẻ vi phạm và đưa ra lời thề sai lầm, cầu mong điều ngược lại sẽ xảy ra.

Đạo đức y học của Hippocrates Lịch sử đạo đức y học mà chúng ta có thể tiếp cận được bằng văn bản đã có từ hơn ba nghìn năm trước. Ở Ấn Độ cổ đại, các bác sĩ đã tuyên thệ từ năm 1500 trước Công nguyên. đ. Đối với y học châu Âu, đạo đức của thầy thuốc Hy Lạp cổ đại Hippocrates (khoảng 460 - 370 trước Công nguyên), đặc biệt là “Lời thề” nổi tiếng của ông có tầm quan trọng lâu dài cho đến ngày nay. Đối với mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân, đạo đức Hippocrates trước hết là đạo đức nhân văn, bác ái và nhân ái. Nó dựa trên ý tưởng tôn trọng người bệnh, bệnh nhân và yêu cầu bắt buộc là bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng không gây hại cho người đó: “Tôi... sẽ không gây ra bất kỳ tổn hại nào…” nói “ Tuyên thệ"

Như vậy, nguyên tắc cơ bản của y đức là nguyên tắc của chủ nghĩa nhân văn. Cơ sở của chủ nghĩa nhân văn y học là những chuẩn mực đạo đức phổ quát của con người, thái độ đồng cảm với đau khổ và người bệnh. Trong công việc của mình, người cán bộ y tế dựa vào các phạm trù y đức, bao gồm: bình đẳng và công lý, lòng tốt và lòng tốt, nghĩa vụ và trách nhiệm, lương tâm và nhân phẩm, v.v..

Mục tiêu chính của y đức: Làm việc tận tâm vì lợi ích xã hội và cá nhân; Sẵn sàng cung cấp hỗ trợ y tế mọi lúc và trong mọi điều kiện; Thái độ ân cần, chu đáo với bệnh nhân; Giữ gìn và phát huy truyền thống cao đẹp của nghề; Khái quát hóa hiện có và phát triển các phương tiện giáo dục lao động mới cho nhân viên y tế. Tuân thủ các quy tắc nghi thức y tế, bao gồm văn hóa nội bộ (thái độ làm việc, tuân thủ kỷ luật, tôn trọng phạm vi công cộng, thân thiện, tập thể) và văn hóa bên ngoài (điềm tĩnh, đoan trang, cư xử tốt, gọn gàng, khả năng cư xử giữa các đồng nghiệp và bệnh nhân, khả năng tiến hành trò chuyện).

Đạo đức Đạo đức y khoa nêu bật các khía cạnh đạo đức trong mối quan hệ giữa các chuyên gia làm việc trong ngành y. Vai trò then chốt trong trường hợp này được thể hiện bởi: Tình đoàn kết đồng chí của các nhân viên y tế; Sự tin tưởng của họ dành cho nhau; Tôn trọng phẩm giá cá nhân và nghề nghiệp của đồng nghiệp; Khi giao tiếp với đồng nghiệp, người thầy thuốc phải lịch sự, niềm nở, kiềm chế, tế nhị, biết kiềm chế bản thân, biết lắng nghe, tôn trọng người lớn tuổi và hỗ trợ đồng nghiệp trước mặt người bệnh.

Nghĩa vụ y tế (từ tiếng Hy Lạp deontos - do, thích hợp; logos - giảng dạy) là một bộ tiêu chuẩn đạo đức khi một nhân viên y tế thực hiện các kỹ thuật giao tiếp tâm lý chuyên nghiệp của mình với một người khỏe mạnh hoặc người bệnh đã hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ. Như vậy, nghĩa vụ học là một bộ phận không thể thiếu của đạo đức y học, và nếu đạo đức học là một khái niệm phương pháp luận thì nghĩa vụ học là một khái niệm phương pháp luận. Nghĩa vụ y tế có tính chất ứng dụng, được xác định bởi một nghề y cụ thể, nghĩa là nghĩa vụ của bác sĩ sản khoa, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nhi khoa, nhà trị liệu, bác sĩ nội tiết, bác sĩ nội tiết, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ pháp y, bác sĩ ung thư, bác sĩ X quang, bác sĩ tĩnh mạch, v.v.

Nhiệm vụ chính của nghĩa vụ y tế. Nghiên cứu các nguyên tắc ứng xử của nhân viên y tế nhằm tối đa hóa hiệu quả điều trị. Loại bỏ các yếu tố bất lợi trong hoạt động y tế. Loại bỏ những hậu quả có hại của công tác y tế không đầy đủ. Nghiên cứu hệ thống các mối quan hệ nảy sinh giữa nhân viên y tế và bệnh nhân.

Nghĩa vụ y tế là sự thống nhất của các chuẩn mực pháp lý và đạo đức đối với hoạt động của bác sĩ nhi khoa. Các nguyên tắc nghĩa vụ trong công việc của bác sĩ đã được phát triển qua nhiều thế kỷ bởi các thế hệ bác sĩ đã làm việc trước chúng ta và kiến ​​thức về những nguyên tắc này là một trong những điều kiện cần thiết để chữa bệnh thành công. Những nguyên tắc này liên quan đến các mối quan hệ: bác sĩ và bệnh nhân, bác sĩ và người thân của bệnh nhân, bác sĩ và đồng nghiệp, bác sĩ và y tá, bác sĩ và xã hội, bảo mật y tế, nghĩa vụ của tài liệu y tế, nghĩa vụ của nghiên cứu khoa học và ứng dụng thông tin khoa học mới nhất, nghĩa vụ học phân tích sai sót y khoa, nghĩa vụ của cơ sở y tế công tác.

Một người có thể là một nghệ sĩ tồi, một nhà văn kém cỏi, nhưng không thể là một bác sĩ tồi. Từ thực tế, có thể thấy rằng một bác sĩ am hiểu và một bác sĩ giỏi không giống nhau. N.A. Semashko đã viết: “Chỉ kiến ​​​​thức không làm cho một người trở thành một bác sĩ giỏi. Điều cần thiết là một thái độ rất nhân văn đối với người bệnh, có thẩm quyền, bao gồm kiến ​​thức lý luận, giá trị đạo đức và kỹ năng thực hành”. Nhưng một bác sĩ giỏi luôn là một bác sĩ có kiến ​​thức. Phẩm chất chuyên môn của ông phải tương ứng với trình độ phát triển hiện đại của y học. Và người ấy phải luôn ghi nhớ ý nghĩa vô lượng của chữ. V. M. Bekhterev nói: “Nếu bệnh nhân không cảm thấy khá hơn sau khi nói chuyện với bác sĩ, thì anh ta không phải là bác sĩ”.

Các vấn đề về đạo đức và nghĩa vụ trong nhi khoa đứa trẻ nhỏ hơn, anh ta càng khác biệt về đặc điểm giải phẫu và sinh lý với người lớn. Và vì nghĩa vụ nhi khoa được xác định bởi những khác biệt này, nên bác sĩ nhi khoa sẽ khó đánh giá khách quan hơn về tình trạng sức khỏe của em bé, chẩn đoán, kê đơn điều trị và giải thích tất cả những điều này cho cha mẹ của em. Một đứa trẻ, dù lớn hay nhỏ, không phải lúc nào cũng có thể hiểu được câu hỏi của bác sĩ. Điều này trở nên đặc biệt quan trọng khi bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng. Vì vậy, bác sĩ phải thường xuyên tiến hành khảo sát dưới hình thức trò chuyện, theo dõi phản ứng của trẻ, tìm hiểu mọi điều mơ hồ nếu phát sinh và nếu cần, đặt câu hỏi theo cách khác, có nội dung rõ ràng hơn mà bé có thể hiểu được. Trẻ em ở mọi lứa tuổi đều sợ bác sĩ trong lần gặp đầu tiên. Vì vậy, bác sĩ nhi khoa phải tìm cách giao tiếp để trẻ không nhìn mình với đôi mắt mở to với cảm giác sợ hãi mà ánh mắt hoàn toàn bình tĩnh. Khi giao tiếp với bé, bác sĩ nhi khoa phải luôn mỉm cười. Một đứa trẻ trong những năm đầu đời có thể bị thu hút bởi một món đồ chơi thú vị hoặc một bài thơ ngắn.

Trẻ lớn hơn đôi khi có xu hướng giả vờ: chúng có thể sợ tiêm thuốc, sợ các thủ tục vật lý, các phương pháp khám nhất định, chúng có thể không hiểu sự nguy hiểm của bệnh và cố gắng che giấu những biểu hiện bệnh lý đã thấy rõ khi khám. Và do đó, bác sĩ nhi khoa cần phải hết sức cẩn thận khi phỏng vấn bệnh nhân, liên lạc với bệnh nhân, lấy lòng tin, dành thời gian và đôi khi không chỉ giới hạn mình trong một cuộc trò chuyện chuyên môn với bệnh nhân. Các loại biến chứng thường phát sinh khi nói chuyện với cha mẹ. Bạn cần phải ghi nhớ suốt đời và không được quên một phút khi phỏng vấn, trò chuyện, khám và chữa bệnh cho con ốm rằng con cái là người thân yêu nhất của cha mẹ, vì vậy cả cha lẫn mẹ đều không bao giờ có thể bình tĩnh chữa trị bệnh cho con. và có thể vô tình đưa ra câu trả lời sai cho câu hỏi của bác sĩ. Cha mẹ cũng cần được hỏi thật kỹ và có khi phải hỏi nhiều lần. Các bác sĩ cần thể hiện sự kiên nhẫn và bình tĩnh của mình. Bác sĩ phải hiểu sự lo lắng của cha mẹ và tha thứ cho họ vì sự thô lỗ và gay gắt có thể xảy ra trong cuộc trò chuyện khi trẻ đang trong tình trạng nghiêm trọng.

các vấn đề về tổ chức mà trưởng khoa tương lai nên tính đến: Đội ngũ bác sĩ nhi khoa nên có ít nhất một nhân viên lớn tuổi hơn, nếu khoa nhỏ hoặc một vài nhân viên như vậy trong một bệnh viện lớn, những người này sẽ cần có kinh nghiệm trong trường hợp khẩn cấp khi cấp cứu và trao đổi với cha mẹ nếu trẻ ở tình trạng nghiêm trọng; Các mối quan hệ nghĩa vụ tích cực nên được duy trì giữa tất cả các bác sĩ: ngay cả khi bác sĩ mắc sai lầm trong việc điều trị cho một đứa trẻ, không đồng nghiệp nào của ông ta được nói với người thân của mình về điều đó; bạn không thể “lấy” bệnh nhân từ một bác sĩ khác; cần giúp đỡ đồng nghiệp, đặc biệt là những người trẻ tuổi, trong việc điều trị cho một đứa trẻ bị bệnh nặng và không được quảng cáo điều này với cha mẹ hoặc các bác sĩ khác; Bất cứ nhận xét nào của cấp trên dành cho cấp dưới (bác sĩ, nhân viên điều dưỡng) đều không nên đưa ra trước mặt bệnh nhân hoặc nhân viên khác. Khi xem xét bất kỳ sai lầm nào, bạn cần thể hiện sự khéo léo tối đa và tránh giọng điệu xúc phạm, xua đuổi làm hạ thấp phẩm giá của bạn và làm tổn thương thêm người bác sĩ đã mắc lỗi. như đã nói ở trên, đôi khi bạn cần phải là người đầu tiên nói với cha mẹ về tình trạng vô vọng trong cuộc sống của trẻ;

Có trường hợp cha mẹ nhất quyết từ chối cho con nhập viện; tuy nhiên, nếu bệnh của trẻ đòi hỏi phải làm như vậy thì phải cố gắng hết sức để thuyết phục trẻ về điều này; đôi khi triệu tập một cuộc tư vấn để chứng minh một cách thuyết phục hơn cho phụ huynh về sự cần thiết phải điều trị tại bệnh viện, có thể là tại phòng phẫu thuật hoặc phòng chăm sóc đặc biệt; Các vấn đề về nghĩa vụ có tầm quan trọng đặc biệt khi thăm khám, khám bệnh cho những bệnh nhân ở giai đoạn cuối. Nếu sau khi khám cho một đứa trẻ như vậy, bác sĩ không tự tin vào tính đúng đắn của chẩn đoán, điều này có thể dẫn đến việc điều trị sai, thì dù thế nào đi nữa, bác sĩ nhất định phải tìm kiếm sự giúp đỡ từ các đồng nghiệp cấp trên, và khi họ vắng mặt, ngay cả những người cấp dưới. , chỉ để giúp đỡ bệnh nhân. Hành vi như vậy sẽ không bao giờ dẫn đến sự suy giảm quyền lực của anh ta. Ngược lại, khi bệnh nhân được chữa khỏi bằng nỗ lực tập thể, quyền lực của bác sĩ sẽ tăng lên cả trong lòng bệnh nhân và nhân viên y tế. Cha mẹ của đứa trẻ trước hết sẽ hài lòng với chiến thắng của bác sĩ trước căn bệnh này, điều này sẽ giúp nâng cao hơn nữa quyền lực của bác sĩ trong dân chúng; Đôi khi có thể có nhiều trẻ cùng người thân vào khoa nhập viện cùng lúc, điều này thường khiến cha mẹ khó chịu. Để tránh điều này, cần đánh lạc hướng trẻ bằng những cuốn sách, đồ chơi thú vị, giải thích tình hình hiện tại và trước hết là chấp nhận những trẻ khó tính nhất. Bác sĩ nhi khoa phải luôn tạo niềm tin cho trẻ và người thân rằng trẻ đang làm mọi thứ cần thiết để trẻ hồi phục

bí mật y tế Thông tin về bệnh nhân mà bệnh nhân chuyển cho bác sĩ hoặc chính bác sĩ nhận được sau khi khám bệnh không thể được chuyển cho bên thứ ba nếu không có sự cho phép của bệnh nhân này. Dưới dạng khái niệm "" quy tắc bảo mật được ghi lại trong nhiều quy tắc đạo đức, bắt đầu từ Lời thề Hippocrates. Một chuyên gia y tế phải tuân thủ nghiêm ngặt việc bảo mật y tế. Bảo mật y tế có nghĩa như sau: Thông tin về một bệnh nhân mà chuyên gia y tế nhận được từ bệnh nhân hoặc trong quá trình điều trị và không được tiết lộ ra ngoài xã hội. Thông tin về người bệnh mà chuyên gia y tế không được tiết lộ cho người bệnh (kết quả bệnh không thuận lợi, chẩn đoán gây tổn hại tâm lý cho người bệnh). Khi quyết định bảo mật y tế, đôi khi cần phải tính đến việc điều này có gây hại cho xã hội hay không. Trong trường hợp việc tự bảo vệ bí mật y tế có thể gây tổn hại cho xã hội hoặc những người xung quanh người bệnh (ví dụ như bệnh hoa liễu, bệnh truyền nhiễm, bệnh tâm thần...), người làm y tế phải thực hiện các biện pháp cần thiết, không gây tổn hại tâm lý cho người bệnh. bệnh nhân.

Đối tượng bảo mật là chẩn đoán bệnh, dữ liệu về tình trạng sức khỏe, tiên lượng và tất cả thông tin mà bác sĩ nhận được sau khi khám hoặc khi nghe khiếu nại của bệnh nhân. Thông tin phi y tế về bệnh nhân hoặc người thân của bệnh nhân mà bác sĩ biết trong quá trình thực hiện nhiệm vụ chính thức cũng phải được bảo mật. Luật pháp quy định nghiêm ngặt một phạm vi khá hẹp các tình huống trong đó nhân viên y tế có quyền chuyển thông tin mà mình biết cho bên thứ ba. Chúng ta chủ yếu nói về những trường hợp bệnh nhân không thể độc lập bày tỏ ý muốn của mình do ý thức kém hoặc do thiểu số. Hơn nữa, trong trường hợp sau, giới hạn tương ứng với 15 năm được đặt ra. Thông tin y tế về tình trạng sức khỏe của trẻ vị thành niên trên 15 tuổi chỉ có thể được tiết lộ cho cha mẹ hoặc người khác khi có sự đồng ý của chính trẻ vị thành niên. Luật cũng hạn chế áp dụng quy định bảo mật khi có nguy cơ lây lan bệnh truyền nhiễm, ngộ độc hàng loạt hoặc thương tích.

Các yếu tố chính Quyền riêng tư Trong quá trình chữa bệnh, bác sĩ có thể biết được điều gì đó liên quan đến thế giới nội tâm của bệnh nhân và là chủ đề để cùng phân tích và thảo luận. Để chẩn đoán và điều trị hiệu quả, bác sĩ đôi khi cần những thông tin sâu sắc nhất về đời sống riêng tư của bệnh nhân. Sự đảm bảo bí mật vô điều kiện từ phía bác sĩ cho phép bệnh nhân khá thẳng thắn mà không sợ rằng một giá trị đạo đức rất cần thiết đối với con người hiện đại cũng như quyền bất khả xâm phạm về đời sống riêng tư của anh ta sẽ bị vi phạm dưới bất kỳ hình thức nào. Việc bảo vệ địa vị xã hội của bệnh nhân vì chẩn đoán y tế (thông tin y tế khác) có thể trở thành sự kỳ thị đối với một người, điều này sẽ hạn chế đáng kể khả năng tự khẳng định về mặt xã hội của anh ta. Ví dụ, điều này thường bao gồm thông tin về sự hiện diện của bệnh tâm thần, nhiễm HIV hoặc bệnh ác tính. Nguyên tắc bảo mật còn bảo vệ lợi ích kinh tế của bệnh nhân. Tính bảo mật giữa các chuyên gia và khách hàng là cần thiết để đảm bảo sự trung thực trong giao tiếp của họ. Bệnh nhân, bộc lộ bản thân cả về thể chất và tinh thần trước mặt bác sĩ, phải tin chắc rằng điều này sẽ không dẫn đến những hậu quả không mong muốn. Việc các bác sĩ có thể đảm bảo bí mật thông tin về bệnh nhân của mình hiệu quả như thế nào sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến uy tín, hình ảnh của họ trong mắt xã hội và sự nổi tiếng của họ. Một trong những điều quan trọng nhất là hiểu rằng bằng cách bảo vệ bí mật một cách hiệu quả, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đảm bảo sự tin cậy trong mối quan hệ của họ với bệnh nhân.

Iatresis là một căn bệnh bắt nguồn từ hành vi hoặc lời nói của nhân viên y tế. Lời nói của một nhân viên y tế, giống như bất kỳ tác nhân chữa bệnh nào, không chỉ có lợi mà còn có tác dụng có hại cho bệnh nhân, đi ngược lại ý muốn của bác sĩ và trái với mong muốn tốt nhất của họ. Hiện tượng này được gọi là “liệu ​​pháp tâm lý tiêu cực”, bao gồm một số bệnh mà tính cách của bác sĩ hoặc y tá có ảnh hưởng đến diễn biến và kết quả của bệnh. Các bệnh phát triển trong trường hợp này được gọi là iatrogenic.

Các bệnh do điều trị có thể có tính chất khác nhau: Do bác sĩ hiểu sai về bản chất của bệnh; Đơn thuốc không có mục đích và biện pháp điều trị cụ thể (tiên lượng đa dạng); Vượt quá sức mạnh của một người. một chị đưa ra đánh giá về bản chất của bệnh, chẩn đoán, hiệu quả của việc điều trị, dẫn đến việc làm suy yếu quyền hạn của bác sĩ và phát triển các chứng rối loạn tâm thần. Quá trình phát sinh bệnh thường xảy ra ở những bệnh nhân thần kinh và bệnh nhân tâm thần có thể chất mang nặng tính di truyền bệnh lý tâm thần. Điều này bao gồm bệnh suy nhược, trong đó các quá trình tâm lý cơ thể đóng một vai trò đặc biệt nổi bật. Những người mắc bệnh tâm thần với xu hướng thường xuyên nghi ngờ (họ vẽ tương lai của mình bằng những gam màu u ám, lo sợ cho trạng thái tinh thần và thể chất của mình). Cyclothymics là những người dễ thay đổi về mặt cảm xúc và có tính cách đáng ngờ một cách đáng báo động.

Iatresis được chia thành: Một số trường hợp người bệnh không mắc bệnh thực thể nhưng do hiểu sai lời nói của nhân viên y tế nên người bệnh tự thuyết phục mình mắc bệnh hiểm nghèo, nguy hiểm đến tính mạng. Trong một nhóm trường hợp khác, có một căn bệnh hữu cơ, diễn biến và kết quả của nó trở nên tồi tệ hơn đáng kể do hành vi không đúng đắn của một nhân viên y tế đã phá vỡ sự cân bằng tinh thần của bệnh nhân. và do đó tạo ra tình huống bất lợi cho diễn biến của bệnh. Trong cả hai trường hợp, không phải lời nói hay hành vi cẩn thận của nhân viên y tế đã làm nảy sinh ý tưởng về căn bệnh này mà chính tình huống đó đã tạo ra điều kiện thuận lợi cho bệnh iatrogen

Egogeny là phương pháp tự thôi miên cho bệnh nhân mắc bệnh. Egrotogeny là ảnh hưởng của bệnh nhân này lên bệnh nhân khác, dẫn đến sự phát triển của một căn bệnh tâm lý.

Trường hợp 1. Bệnh nhân B., 44 tuổi, nhà văn, bị táo bón co cứng do tâm lý và bị trĩ. Anh ta đã trình bày một loạt các xét nghiệm phân, trong đó anh ta (phân) ngoan cố hóa ra có chất nhầy bao phủ và cho phản ứng dương tính rõ rệt với máu, mà bác sĩ đã gạch dưới bằng bút chì màu xanh. Bệnh nhân sợ ăn, sút cân, chắc chắn mình vẫn khỏe, tức là phản ứng với máu đã dương tính 12 năm rồi, “anh ấy đeo vào à? "về hoạt động này. Trường hợp 2 Bệnh nhân 52 tuổi, quản lý một cửa hàng lông thú, bị viêm phế quản. Để làm rõ bản chất dị ứng của bệnh, người ta đề xuất kiểm tra máu để tìm sự hiện diện của bạch cầu ái toan. Vài ngày sau, một cuộc gọi đáng báo động: “Tôi cầu xin bạn, hãy đến, tôi mắc một căn bệnh hiểm nghèo, bệnh lao, ESR 38 mmh.” Bệnh nhân đã nhận được lời giải thích này từ trợ lý phòng thí nghiệm để trả lời câu hỏi của cô về ESR. Bạch cầu ái toan bình thường, nhưng về đêm bệnh nhân lên cơn hen phế quản điển hình.

Đạo đức sinh học là một lĩnh vực nghiên cứu khoa học liên ngành mới và rất rộng. Thuật ngữ “đạo đức sinh học” chỉ xuất hiện cách đây khoảng ba mươi năm; Các vấn đề được nghiên cứu bởi đạo đức sinh học còn mới mẻ đối với nhân loại về nhiều mặt. Trên thực tế, mỗi chúng ta, một số ít thường xuyên hơn, là bệnh nhân của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, một số đóng vai trò là đối tượng thử nghiệm trong quá trình nghiên cứu và thí nghiệm y sinh, nhiều người làm việc chuyên nghiệp trong lĩnh vực này. Khi bước vào mối quan hệ này, một người giao phó cho chuyên gia y tế hoặc nhà nghiên cứu những tài sản quý giá nhất về sức khỏe, nhân phẩm, thậm chí cả mạng sống của mình. Tất nhiên, bệnh nhân, bệnh nhân hoặc đối tượng thử nghiệm có quyền tin tưởng vào trình độ chuyên môn và kỹ năng nhất định của chuyên gia. Kiến thức tối thiểu về lĩnh vực đạo đức sinh học là cần thiết đối với bất kỳ người nào, vì bản thân người đó, gia đình và bạn bè của mình, bằng cách này hay cách khác, phải tiếp xúc với hệ thống chăm sóc sức khỏe, bao gồm trước hết là chăm sóc y tế.

Nguyên tắc đạo đức sinh học. Nguyên tắc “không gây hại” Nguyên tắc này là nguyên tắc lâu đời nhất trong y đức. “Trước hết, không làm hại (hoặc không làm hại),” trong đó từ “trước hết” có thể được hiểu theo nghĩa nguyên tắc này là quan trọng nhất trong công việc của một bác sĩ. Câu hỏi đầu tiên đặt ra liên quan đến nguyên tắc này là làm thế nào để xác định chính xác thế nào là “tác hại” liên quan đến lĩnh vực y sinh, chủ yếu liên quan đến hoạt động của bác sĩ, đến mối quan hệ của ông ta với bệnh nhân. Theo nghĩa này, nếu bạn tiếp cận tình huống từ góc độ của bác sĩ, bạn có thể phân biệt các hình thức “tổn hại” sau: tổn hại do không hành động, không giúp đỡ những người cần nó; tổn hại do sơ suất hoặc cố ý gây ra, ví dụ như mục đích ích kỷ; tổn hại do hành động không đúng, thiếu suy nghĩ hoặc thiếu kỹ năng gây ra; tổn hại do những hành động cần thiết một cách khách quan trong một tình huống nhất định gây ra.

Nguyên tắc “làm điều tốt”, nguyên tắc này là sự mở rộng và tiếp nối của nguyên tắc trước, đến mức một số nhà đạo đức sinh học thậm chí còn có xu hướng kết hợp cả hai nguyên tắc thành một. Nguyên tắc “làm điều tốt” (hay “làm điều tốt”) không phải là điều cấm đoán mà là chuẩn mực đòi hỏi một số hành động tích cực. Ý nghĩa của nó đôi khi được truyền tải bằng những từ như: “lợi ích”, từ thiện, “lòng thương xót”, “từ thiện”. Nguyên tắc tôn trọng quyền tự chủ của bệnh nhân. Không giống như hai nguyên tắc đã thảo luận, nguyên tắc này đã trở thành một trong những nguyên tắc cơ bản. chỉ trong đạo đức sinh học trong những thập kỷ gần đây, chính xác là khi năng lực vô điều kiện và độc quyền của bác sĩ trong việc xác định lợi ích của bệnh nhân được đặt ra nghi vấn, như nó được sử dụng trong đạo đức sinh học. Đương nhiên, khái niệm công lý trong bối cảnh đạo đức sinh học không thể được áp dụng. hoàn toàn khác với cách giải thích hàng ngày của nó, nhưng chúng tôi lưu ý: nó hẹp hơn, hạn chế hơn, đồng thời nghiêm ngặt hơn và nguyên tắc công bằng sẽ được sử dụng nhiều hơn.

Bác sĩ và bệnh nhân: các loại và hình thức quan hệ Thực hành y tế, đặc biệt là y học hiện đại, là một hệ thống khác biệt phức tạp, trong đó bác sĩ và bệnh nhân có thể ở nhiều hình thức tương tác xã hội khác nhau. Mỗi hình thức này trước hết phản ánh những truyền thống chữa bệnh nhất định tồn tại trong một xã hội nhất định và thứ hai là các chi tiết cụ thể về tình trạng của bệnh nhân. Tiếp xúc giữa bác sĩ và bệnh nhân là một trong những sự kiện xảy ra nhiều lần mỗi ngày trên toàn thế giới. Đương nhiên, đối với cả bác sĩ và đặc biệt là bệnh nhân, sự kiện như vậy luôn là duy nhất và không thể lặp lại. Tuy nhiên, theo một cách nào đó, những tương tác này có trật tự, thường xuyên như một quy luật; cả hai bên, thường là không nhận ra điều đó, cư xử trong quá trình tiếp xúc “như mong đợi”, “như thông lệ:

Các mô hình chữa bệnh của triết gia người Mỹ Robert Veatch đã xác định bốn mô hình cơ bản: kỹ thuật, mục vụ (gia trưởng), tập thể và hợp đồng (thương lượng). Theo quan điểm của Veatch, những mô hình này không tương đương nhau. Trong cái gọi là “mô hình kỹ thuật”, bác sĩ đối xử với bệnh nhân như một “cơ chế khách quan”. Nhiệm vụ chữa bệnh được hiểu là sửa chữa “sự cố” của một cơ chế gây ra bởi tác động của các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thay vì phạm trù sự cố, khái niệm “sự sai lệch của cơ chế sinh lý so với vị trí cân bằng” được sử dụng. Ý nghĩa của việc chữa lành nằm ở việc thao túng cơ thể bệnh nhân. Bác sĩ, với sự trợ giúp của một số tác động vật lý nhất định, tìm cách đưa cơ chế sinh lý của con người trở lại trạng thái cân bằng. Mô hình kỹ thuật dựa trên ý tưởng coi hoạt động y tế là một lĩnh vực ứng dụng kiến ​​thức khoa học khách quan về các cơ chế sống tự nhiên của cơ thể con người. Kiến thức khách quan quyết định việc lựa chọn phương pháp điều trị được thực hiện như một quy trình kỹ thuật. Vì người bệnh không có những kiến ​​thức khoa học cần thiết về tình trạng của mình nên việc cân nhắc ý kiến ​​của người bệnh khi lựa chọn biện pháp điều trị không những vô ích mà còn có thể gây hại khi đưa ra những đánh giá chủ quan. Ý kiến ​​​​cá nhân của anh ta về lợi ích (sức khỏe) của bản thân, vì nó thiên vị và phản khoa học, theo quan điểm của một chuyên gia y tế am hiểu được coi là không đáng được quan tâm.

Mô hình gia trưởng đã thống trị y học trong nhiều thế kỷ. Nó được thể hiện rõ ràng trong Lời thề Hippocrates. Chủ nghĩa gia trưởng trong giao tiếp với bệnh nhân vẫn là tiêu chuẩn đối với một số lượng đáng kể các bác sĩ hiện đại, và nhiều bệnh nhân coi thái độ gia trưởng đối với bản thân là phù hợp nhất. Dường như chủ nghĩa gia trưởng là hình thức thái độ tự nhiên và phù hợp nhất của bác sĩ đối với những đứa trẻ bị bệnh và những bệnh nhân bị hạn chế năng lực hành vi dân sự. Thực tế là tại thời điểm đưa ra quyết định có trách nhiệm, lợi ích của trẻ em hoặc bệnh nhân tâm thần có thể được bảo vệ thông qua sự tham gia của người đại diện hợp pháp của họ (ví dụ: cha mẹ) không làm giảm đi tính phù hợp và biện minh về mặt đạo đức của quyết định đó. thái độ gia trưởng đối với họ trong bối cảnh các mối quan hệ hàn gắn thông thường.

Mô hình đại học Cũng cần lưu ý rằng ngay cả trong tình huống bác sĩ hỏi ý kiến ​​​​của phụ huynh, chẳng hạn như về việc lựa chọn chiến thuật điều trị nào, thì sự bất cân xứng trong thái độ đối với trẻ không những không biến mất mà thậm chí còn ngày càng gia tăng. Nhiều cơ hội hơn để nhận ra giá trị của một người tự chủ được tạo ra bởi mối quan hệ giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Trong mô hình này, bệnh nhân tỏ ra bình đẳng trong tương tác với bác sĩ. Để thực hiện được vai trò của mình, bệnh nhân phải nhận được đủ lượng thông tin trung thực từ bác sĩ về tình trạng sức khỏe, các lựa chọn điều trị, tiên lượng diễn biến của bệnh, các biến chứng có thể xảy ra, v.v. với bác sĩ, bệnh nhân có thể tham gia vào việc đưa ra các quyết định cụ thể liên quan đến việc điều trị của họ, về cơ bản đóng vai trò là đồng nghiệp của bác sĩ điều trị. Trong trường hợp này, anh ta nhận thức được quyền tự do bất khả xâm phạm của cá nhân.

Quy luật của sự trung thực Thành thật có nghĩa là gì? Thành thật trước hết có nghĩa là nói với người đối thoại rằng, theo quan điểm của người báo cáo, điều gì phù hợp với thực tế. Một số nhà đạo đức học tin rằng khái niệm về tính trung thực cũng nên bao gồm quyền của người đối thoại đang lắng nghe để nhận được thông điệp trung thực. Theo nguyên tắc trung thực, một người có nghĩa vụ chỉ nói sự thật với những người có quyền biết sự thật này. Câu hỏi về quyền nói và biết sự thật khác với câu hỏi về nghĩa vụ nói và biết sự thật ở chỗ cuộc thảo luận dường như được chuyển từ “mặt phẳng nội bộ” của các định hướng giá trị của cá nhân sang “ kế hoạch bên ngoài" tương tác xã hội. Ví dụ: nếu câu hỏi là: "Người X có quyền thực hiện hành vi này hay hành vi kia không? ", thì câu trả lời cho câu hỏi như vậy sẽ bao gồm việc chỉ ra một số luật hoặc chuẩn mực xã hội khác (ví dụ: một phong tục) cho phép hoặc cấm thực hiện nó. Bác sĩ có quyền cho bệnh nhân biết thông tin trung thực về tình trạng sức khỏe của mình bị giới hạn bởi yêu cầu truyền đạt nó ở dạng dễ tiếp cận và để không gây hại cho bệnh nhân. Quyền được biết sự thật của bác sĩ không được pháp luật quy định cụ thể. Sự thật về tình trạng sức khỏe của ông và hoàn cảnh xuất hiện căn bệnh thoạt nhìn có vẻ hiển nhiên. Kể từ cuối thế kỷ trước, những phản ứng mạnh mẽ đã hình thành trong ý thức và hành vi của cư dân các nước văn minh đối với sự chối bỏ của xã hội. những người được chẩn đoán y tế là “tâm thần phân liệt”, “bệnh nhân ung thư” và những bệnh tương tự. Thông thường, chẩn đoán như sự kỳ thị (kỳ thị) sẽ biến một người thành kẻ bị xã hội ruồng bỏ; thôi gọi điện ghé qua "ra đèn", mời người thân đến thăm. Ngay cả khi, do tình trạng thể chất hoặc tinh thần của họ, một bệnh nhân tâm thần hoặc ung thư vẫn có thể làm việc hiệu quả, nhưng họ gần như không thể kiếm được việc làm, tiếp tục học tập, thăng tiến, v.v. một số thành tựu nhất định trong cuộc sống, tất cả những điều này đều bị cắt ngắn bởi một chẩn đoán kỳ thị. Càng khó hơn để nói và chấp nhận sự thật về cái chết đang đến gần một cách không thể tránh khỏi. Đối với ý thức phi tôn giáo, tức là ý thức của nhiều người hiện đại, đau khổ và cái chết không có ý nghĩa gì. Vì vậy, trong hoàn cảnh như vậy, theo bản năng, cả người sắp chết và những người xung quanh, kể cả các nhân viên y tế, dường như đều quay lưng lại với sự thật.

Quy tắc bảo mật Nếu quy tắc trung thực đảm bảo sự cởi mở của các đối tác trong tương tác xã hội giữa bác sĩ và bệnh nhân, thì quy tắc bảo mật được thiết kế để bảo vệ đơn vị xã hội này khỏi sự xâm nhập trái phép từ bên ngoài bởi những người trực tiếp tham gia. Đối tượng bảo mật là chẩn đoán bệnh, dữ liệu về tình trạng sức khỏe, tiên lượng và tất cả thông tin mà bác sĩ nhận được sau khi khám hoặc khi nghe khiếu nại của bệnh nhân. Thông tin phi y tế về bệnh nhân hoặc người thân của bệnh nhân mà bác sĩ biết trong quá trình thực hiện nhiệm vụ chính thức cũng phải được bảo mật.

các quy tắc về sự đồng ý thông tin nhằm đảm bảo sự đối xử tôn trọng đối với bệnh nhân hoặc đối tượng trong các thí nghiệm y sinh với tư cách cá nhân, và tất nhiên, cũng để giảm thiểu mối đe dọa đối với sức khỏe, tâm lý xã hội và các giá trị đạo đức của họ do hành vi không trung thực hoặc hành động vô trách nhiệm của các chuyên gia. Mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân, phẫu thuật, hóa trị, nằm viện dài hạn và nhiều hình thức can thiệp y tế khác có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng thực hiện kế hoạch cuộc đời của một người. Việc áp dụng quy tắc đồng ý có hiểu biết đảm bảo sự tham gia tích cực của bệnh nhân trong việc lựa chọn các phương pháp điều trị tối ưu không chỉ từ quan điểm y tế mà còn từ quan điểm về giá trị cuộc sống của chính con người . Theo quy tắc này, bất kỳ sự can thiệp y tế nào (bao gồm cả sự tham gia của một người với tư cách là đối tượng thử nghiệm trong nghiên cứu y sinh), như một điều kiện bắt buộc, phải bao gồm một thủ tục đặc biệt để có được sự đồng ý tự nguyện của bệnh nhân hoặc đối tượng thử nghiệm dựa trên thông tin đầy đủ. về mục đích của can thiệp được đề xuất, thời gian can thiệp, hậu quả tích cực dự kiến ​​đối với bệnh nhân hoặc đối tượng thử nghiệm, sự khó chịu có thể xảy ra (buồn nôn, nôn, đau, ngứa, v.v.), nguy cơ đe dọa tính mạng, sức khỏe thể chất và tâm lý. Cũng cần phải thông báo cho bệnh nhân về sự sẵn có của các phương pháp điều trị thay thế và hiệu quả so sánh của chúng.

Một yếu tố thiết yếu của thông tin phải là thông tin về quyền của bệnh nhân và đối tượng trong một cơ sở nghiên cứu khoa học, phòng ngừa hoặc y tế nhất định và cách bảo vệ họ trong trường hợp họ bị vi phạm theo cách này hay cách khác. Trong lịch sử, quy tắc về sự đồng ý có hiểu biết nảy sinh liên quan đến các cuộc điều tra về hoạt động “khoa học” của các bác sĩ Đức Quốc xã trong các trại tập trung trong Thế chiến thứ hai. Sau đó thử nghiệm Nuremberg, vốn cho thấy bằng chứng về các thí nghiệm y học khủng khiếp trong các trại tập trung, vấn đề về sự đồng ý đã trở thành một trong những vấn đề trọng tâm trong đạo đức y sinh. Thuật ngữ “sự đồng ý có hiểu biết” không xuất hiện cho đến khoảng mười năm sau phiên tòa, và nó được nghiên cứu chi tiết vào khoảng năm 1972. Thật vậy, Bộ luật Nuremberg đã xây dựng quy chuẩn về sự đồng ý tự nguyện; sự đồng ý có hiểu biết, như chúng ta sẽ thấy sau đây, là một tiêu chuẩn chặt chẽ hơn. Cũng cần lưu ý rằng trong thực tiễn thế giới và trong nước, trước đây có truyền thống lấy sự đồng ý của bệnh nhân để thực hiện các phương pháp điều trị phẫu thuật. Tuy nhiên, quy tắc về sự đồng ý có hiểu biết rộng hơn việc chỉ đơn giản là có được sự đồng ý, chủ yếu là do nó nhằm mục đích đảm bảo tính tự nguyện và quyền tự do lựa chọn của bệnh nhân và đối tượng bằng cách cung cấp thông tin đầy đủ cho họ. Hiện nay, quy tắc lấy sự đồng ý của bệnh nhân và những người tham gia thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu y sinh đã trở thành một tiêu chuẩn được chấp nhận rộng rãi.

Phá thai Các vấn đề đạo đức và luân lý của việc phá thai bằng chủ ý Phá thai là bất kỳ sự chấm dứt thai kỳ nào; Các vấn đề đạo đức chính có liên quan đến việc phá thai. Để hiểu đúng khía cạnh đạo đức của loại hình can thiệp y tế này, cần nhận thức rằng mang thai một mặt là một quá trình sinh lý bình thường xảy ra với người phụ nữ (cơ thể của cô ấy), mặt khác, đó là một quá trình. về sự hình thành sinh học của một con người mới. Vì vậy, ngay cả khi cho phép thực hành phá thai theo nguyên tắc “sự ác ít hơn”, cũng cần lưu ý rằng nó là một tổn thương nghiêm trọng (về mặt đạo đức và thể chất) đối với người phụ nữ, đồng thời cũng là một tội ác làm gián đoạn cuộc sống của người phụ nữ. một người mới đã bắt đầu. Về vấn đề này, thật sai lầm, như đôi khi người ta vẫn làm, khi coi nó là một phương tiện “kế hoạch hóa gia đình” phổ biến ngang hàng với các biện pháp tránh thai.

Trong những thập kỷ gần đây, việc phá thai đã trở thành một trong những vấn đề được thảo luận sôi nổi và rộng rãi nhất trong lý thuyết đạo đức. Tuy nhiên, tất nhiên, sự phức tạp về mặt triết học và khoa học của cuộc tranh luận này không có nghĩa là vấn đề phá thai trở nên rõ ràng hơn. Các chuyên gia xây dựng nội dung của nó như sau: “Những người bảo vệ quyền phá thai và những người phản đối họ không đồng ý với nhau ngay cả về thuật ngữ tranh chấp. Những người phản đối nhấn mạnh rằng vấn đề ở đây là: phôi thai có nên có quyền không bị giết hay không. , giống như những con người khác? Những người bảo vệ coi đó là trọng tâm của câu hỏi liệu có thể buộc một người phụ nữ mang thai ngoài ý muốn ngay cả khi phải trả giá bằng sức khỏe và tính mạng của chính mình không? duy trì sức khoẻ sinh sản, được nhà nước bảo vệ. Quyền này chỉ trở thành hiện thực nếu phụ nữ và nam giới được tiếp cận với toàn bộ các phương tiện kế hoạch hóa gia đình hiện đại, một trong số đó (mặc dù là phương tiện kém phù hợp nhất) trong một số trường hợp nhất định có thể được coi là phá thai nhân tạo. Một người phụ nữ sinh số con tương ứng với điều kiện và hoàn cảnh mà cô ấy gặp phải. Thật không may, trong xã hội hiện đại, việc phá thai là điều không thể tránh khỏi. Đôi khi chỉ sau khi mang thai, người phụ nữ mới nhận ra rằng ở giai đoạn này của cuộc đời, cô ấy không muốn sinh con. Tệ nạn xã hội thực sự là hậu quả của việc phá thai đối với phụ nữ. Khoảng 70 nghìn phụ nữ chết vì chúng mỗi năm trên thế giới

Mặt pháp lý của việc phá thai Từ xa xưa, vấn đề phá thai, cùng với những vấn đề khác, đã là một vấn đề pháp lý. TRONG các nước châu Âu Có bốn loại luật phá thai. Luật pháp tự do nhất cho phép “phá thai theo yêu cầu” (ở một nhóm nhỏ các quốc gia). Luật khá lỏng lẻo cho phép phá thai vì nhiều lý do y tế và xã hội (ở sáu quốc gia: Anh, Hungary, Iceland, Síp, Luxembourg, Phần Lan). Luật khá nghiêm ngặt chỉ cho phép phá thai trong một số trường hợp nhất định: đe dọa đến sức khỏe thể chất hoặc tinh thần của người phụ nữ, dị tật thai nhi không thể chữa khỏi, hãm hiếp và loạn luân (ở Tây Ban Nha, Ba Lan, Bồ Đào Nha và Thụy Sĩ). Luật rất nghiêm ngặt cấm hoàn toàn việc phá thai hoặc cho phép phá thai trong những trường hợp đặc biệt khi việc mang thai gây nguy hiểm trực tiếp đến tính mạng của người phụ nữ (ở Bắc Ireland, cho đến gần đây ở Cộng hòa Ireland và Malta).

Các công nghệ sinh sản mới: các vấn đề đạo đức và pháp lý Trong số các chủ đề được thảo luận sôi nổi nhất trong đạo đức sinh học hiện đại là các hoạt động y tế liên quan đến sự ra đời của con người. Việc sử dụng các công nghệ sinh sản mới gắn liền với nhiều vấn đề triết học, tôn giáo, pháp lý và tất nhiên là đạo đức, hầu hết đều chưa có giải pháp rõ ràng. Trong số các công nghệ đó có: thụ tinh nhân tạo bằng tinh trùng của người hiến tặng hoặc của chồng; thụ tinh bên ngoài cơ thể (trong ống nghiệm) và sau đó cấy phôi vào tử cung của người phụ nữ; "Đẻ thuê" là khi trứng của một người phụ nữ được thụ tinh và phôi sau đó được cấy vào tử cung của người phụ nữ khác.

Thụ tinh nhân tạo có thể tương đồng sử dụng tinh trùng của chồng (IOM) và dị hợp sử dụng tinh trùng của người hiến tặng (IOD). Nếu IOM được sử dụng thành công, cha mẹ sinh học và xã hội của đứa trẻ trùng khớp với nhau, và do đó phương pháp này gây ra tương đối ít phản đối về mặt đạo đức và theo quy định, không mâu thuẫn với các chuẩn mực pháp lý đã được thiết lập về quan hệ gia đình và hôn nhân. Việc sinh ra một đứa trẻ với sự trợ giúp của IOD gắn liền với nhiều mâu thuẫn về mặt đạo đức và như kinh nghiệm trong mười năm qua đã cho thấy, đòi hỏi những quy định pháp lý đặc biệt điều chỉnh hành vi đó. Nói đúng ra, IOD chỉ có thể được gọi một cách rất có điều kiện là một phương pháp trị liệu. Trên thực tế, dấu hiệu phổ biến nhất cho việc sử dụng IOD là vô sinh nam, đặc biệt là tình trạng vô sinh cực độ. Đồng thời, rõ ràng là trong trường hợp này, chúng ta không nói về việc tự mình điều trị tình trạng này. IOD như một biện pháp can thiệp trị liệu có tác động đến “hôn nhân vô sinh”. Sự quan tâm đến phương pháp IOM bắt đầu tăng lên sau khi nó được phổ biến rộng rãi và đặc biệt là sau khi tạo ra một phương pháp bảo quản tinh trùng đáng tin cậy (bảo quản lạnh). Tinh trùng của người chồng, được lưu trữ để sử dụng trong tương lai, có thể được sử dụng cho IOM sau khi thắt ống dẫn tinh (triệt sản), xạ trị hoặc điều trị bằng thuốc, dẫn đến vô sinh. Tinh trùng được bảo quản ở trạng thái đông lạnh có thể được sử dụng cho IOM ngay cả sau khi người chồng qua đời sớm.

Lựa chọn giới tính của trẻ. Các câu hỏi đạo đức mới cũng được đặt ra bởi khả năng thực sự trong việc lựa chọn giới tính của đứa trẻ, nảy sinh trong các trường hợp IVF và ET. Về vấn đề này, Quy định của WMA nêu rõ: “WMA khuyến nghị các bác sĩ không nên can thiệp vào quá trình sinh sản để lựa chọn giới tính của thai nhi trừ khi việc này được thực hiện để tránh lây truyền các bệnh nghiêm trọng liên quan đến giới tính”. Thật không may, các văn bản pháp luật quy định thực hành này ở nước ta không phản ánh vấn đề lựa chọn giới tính của thai nhi. Khoảng ngày thứ 3 sau khi thụ tinh, giai đoạn quan trọng nhất tiếp theo là chuyển phôi vào tử cung. Để tăng cơ hội mang thai, một số phôi được chuyển vào khoang tử cung. Bất chấp những hạn chế được đưa ra, nguy cơ đa thai vẫn cao hơn nhiều lần so với thụ thai tự nhiên. Yêu cầu về đạo đức sinh học ở đây cũng không nghiêm ngặt: bệnh nhân và vợ chồng phải được thông báo về mức độ nguy cơ đa thai. Có nhiều tranh luận liên quan đến tương lai của số trứng được thụ tinh còn lại, được gọi là "thừa" (chúng có thể tồn tại trong một thời gian rất dài). Nếu việc mang thai không xảy ra ngay lập tức, chúng có thể được sử dụng trong các chu kỳ tiếp theo. Nếu mang thai xảy ra, thì số trứng được thụ tinh “dư thừa” hóa ra lại có nghĩa là “thừa”. Tương lai của những phôi “thêm” này có thể phát triển theo ba cách. Chúng có thể bị tan băng và chết. Phôi "thêm" có thể được hiến tặng. Phôi "dư thừa" có thể là đối tượng nghiên cứu khoa học.

Mang thai hộ Có những cuộc tranh luận cực kỳ sôi nổi xung quanh cái gọi là "". Trong trường hợp này, trứng của một người phụ nữ được thụ tinh. T U NGO, sau đó phôi được chuyển vào tử cung của một người phụ nữ khác là “mẹ mang”, “phụ nữ cho”, “mẹ tạm thời”, v.v.; trong trường hợp này, “người thuê nhà” của người mẹ xã hội, người chủ, có thể là người phụ nữ đã cho mình quả trứng, hoặc thậm chí là người phụ nữ thứ ba. Như vậy, một đứa trẻ được sinh ra nhờ những thao tác như vậy có thể có năm (!) Cha mẹ: 3 người sinh học (nam hiến tinh trùng, nữ hiến trứng và nữ hiến tử cung) và 2 người xã hội đóng vai trò là khách hàng. Sự hấp dẫn của việc mang thai hộ trong trường hợp nguyên nhân gây vô sinh là do người phụ nữ không có tử cung là điều hiển nhiên. Có những trường hợp, một loại chức năng hiến tặng của “người mẹ mang mầm bệnh” được thực hiện bởi mẹ hoặc chị gái của một phụ nữ bị vô sinh. Những người phản đối việc “làm mẹ thay thế” khác cũng có tinh thần tương tự, coi nó như biến một người phụ nữ thành một “lò ấp sống”, một “sản phẩm sinh học”, một hình thức trao đổi cơ thể mới, v.v. Tuy nhiên, họ cũng không kém cạnh. những lập luận mạnh mẽ của những người bảo vệ phương pháp này, đôi khi đại diện cho khả năng duy nhất để khắc phục một số dạng vô sinh. Nhiều người trong số họ cho rằng người phụ nữ quyết định đảm nhận vai trò “mẹ tạm thời” không chỉ vì vật chất mà còn vì lý do nhân đạo.

Chết và đang chết. An tử Một trong nhiều trách nhiệm đặt lên vai bác sĩ và y học trong thế giới hiện đại, đây là lời tuyên bố về thời điểm cuộc sống của con người kết thúc và chúng ta bắt đầu coi người đó đã chết. Kết luận mà bác sĩ đưa ra về vấn đề này không chỉ là sự thừa nhận rằng gia đình, bạn bè không còn gì để hy vọng nữa. Đồng thời, nó còn là văn bản pháp luật cần thiết, một mặt làm nảy sinh những nghi lễ, hành động tang lễ gắn liền với tang lễ của người đã khuất, mặt khác là những quy định pháp lý mới (trong đó có , nhân tiện, tài sản) các mối quan hệ khi chẳng hạn, con cái trở thành trẻ mồ côi, vợ/chồng trở thành góa phụ, v.v.

Cái chết và cái chết trong thời đại công nghệ y tế mới Nhiều vấn đề đang được xem xét được tạo ra bởi tiến bộ khoa học và kỹ thuật trong lĩnh vực y sinh. Do đó, theo truyền thống, cái chết được xác định theo các tiêu chí như ngừng thở và ngừng tuần hoàn không thể đảo ngược. Tuy nhiên, tiến bộ khoa học và kỹ thuật nhanh chóng của y sinh trong thế kỷ 20 (chủ yếu là những thành công của hồi sức và gây mê) đã dẫn đến thực tế là hiện nay có thể hỗ trợ các quá trình hô hấp và tuần hoàn máu, cũng như cung cấp thức ăn cho cơ thể. và nước, sử dụng các phương tiện nhân tạo để duy trì sự sống, chẳng hạn như thiết bị tuần hoàn máu nhân tạo và thông khí phổi nhân tạo (ALV). Vì vậy, có thể cứu sống nhiều bệnh nhân đã phải chịu số phận trước đó. Chính động lực hết sức cao quý và có giá trị về mặt đạo đức này nhằm đẩy lùi dòng tử thần càng xa càng tốt đã hướng dẫn các nhà khoa học và bác sĩ làm việc trong lĩnh vực này. Tuy nhiên, chính những thành tựu khoa học kỹ thuật này đã dẫn đến những khó khăn về mặt đạo đức, đạo đức và cả pháp lý. Thật vậy, nếu hơi thở và sự lưu thông máu có thể được duy trì bằng các phương tiện nhân tạo, thì chúng ta không còn có thể coi sự ngừng tự nhiên của cái này và (hoặc) cái kia là một tiêu chí rõ ràng và rõ ràng cho cái chết.

Vì vậy, khái niệm “chết lâm sàng” được đưa ra khi không còn dấu hiệu của sự sống như hoạt động của tim và hơi thở, các chức năng của hệ thần kinh trung ương mất dần nhưng các quá trình trao đổi chất trong mô vẫn được bảo tồn. Ngược lại với “cái chết sinh học”, khi sự khởi đầu của nó là không thể phục hồi các chức năng quan trọng, cái chết lâm sàng không thể đảo ngược được. Như vậy, nảy sinh một tình huống khi không chỉ sự xuất hiện của các dấu hiệu mà cả việc bắt đầu tử vong (lâm sàng) cũng chưa phải là tín hiệu để ngăn chặn cuộc chiến giành sự sống của các bác sĩ.

Tuy nhiên, khi các bác sĩ có cơ hội kéo dài sự sống của cơ thể con người trong một thời gian rất rất dài bằng cách sử dụng cùng một hệ thống máy thở, họ phải đối mặt với một câu hỏi hoàn toàn mới: họ phải chiến đấu đến khi nào để kéo dài sự sống? Về bản chất, đây là câu hỏi về định nghĩa cái chết và tiêu chí tương ứng của cái chết là gì, khi bắt đầu tình trạng nào, các bác sĩ có quyền dừng cuộc chiến này, tức là họ được phép đình chỉ nỗ lực duy trì sự sống. . Nhân tiện, đây chính xác là ý nghĩa của lời kêu gọi của các bác sĩ gây mê đối với Giáo hoàng Pius XII, điều mà chúng ta đã thảo luận. Tuy nhiên, tình huống được chỉ ra còn có một mặt khác: tiêu chí tìm kiếm về cái chết cũng quyết định thời điểm các bác sĩ buộc phải xác định chắc chắn sự xuất hiện của nó và do đó phải hoàn thành việc điều trị duy trì sự sống.

Chăm sóc giảm nhẹ. Nhà tế bần. Sự phát triển của phong trào chăm sóc cuối đời (để biết thêm chi tiết, xem Chương X) trong chăm sóc sức khỏe tại nhà là một bước quan trọng hướng tới việc chuyển dịch vụ chăm sóc điều dưỡng thành một loại hình chăm sóc y tế độc lập. Các công nghệ y tế hiện đại để chăm sóc bệnh nhân dựa trên nền tảng kiến ​​thức y tế định hướng tâm lý và xã hội cụ thể. Điều dưỡng là một ngành khoa học đặc biệt có truyền thống cổ xưa và hiện đang trải qua thời kỳ thịnh vượng nhanh chóng. Là một ngành khoa học cụ thể, nó giả định trước một nền giáo dục khác với giáo dục y tế, cũng như vai trò mới của y tá như một đối tượng chăm sóc sức khỏe. Chăm sóc bệnh nhân sắp chết chỉ là bằng chứng nổi bật nhất và là lý do rõ ràng nhất cho sự cần thiết phải xem xét lại triệt để vai trò cấp dưới truyền thống của y tá. Trên thực tế, nhu cầu về y học trong hệ tư tưởng mới về điều dưỡng còn rộng hơn nhiều. Kế tiếp tính năng đặc trưng Hoàn cảnh của một bệnh nhân đang trong giai đoạn cuối là khó khăn không chỉ cho người sắp chết mà còn cho gia đình người đó. Đôi khi sự đau khổ này kéo dài trong nhiều tháng, dẫn đến sự gia tăng khả năng xảy ra các rối loạn tâm lý khác nhau giữa các thành viên trong gia đình. Nếu chúng ta tuân thủ các nguyên tắc phòng ngừa thì đương nhiên đối tượng hỗ trợ trong trường hợp này phải là gia đình.

Hôn mê. Cuối cùng là về một bệnh nhân đang trong tình trạng hôn mê. Có vẻ như một mô hình kỹ thuật khá phù hợp để tương tác với một bệnh nhân bất tỉnh. Việc đối xử với anh ta như một con người thật khó khăn do những hoàn cảnh hoàn toàn khách quan hạn chế mọi biểu hiện cá nhân của anh ta. Nhưng ngay cả như vậy, địa vị đạo đức của bệnh nhân chắc chắn khác về chất so với địa vị đạo đức của một đối tượng khách quan. Một bệnh nhân hôn mê vẫn là một con người, và điều này tự động loại anh ta ra khỏi danh mục đối tượng. Cũng nên thông báo cho người đại diện hợp pháp của bệnh nhân về các quyết định của bác sĩ, giải thích cho họ lý do tại sao họ không thể tính đến ý muốn của họ. Đối với các thao tác thông thường với cơ thể của một bệnh nhân hôn mê, chuẩn mực đạo đức phải là thái độ tôn trọng đối với anh ta, tuyệt đối cấm mọi hành động xúc phạm hoặc giễu cợt, duy trì vẻ ngoài của bệnh nhân trong tình trạng tươm tất, gọn gàng và chỉnh tề.

Trên thực tế, ngay cả trước khi điều răn này không phải lúc nào cũng có tác dụng. Trong sự phát triển của một số bệnh, chẳng hạn như khối u ác tính, sớm hay muộn sẽ đến lúc không thể điều trị tích cực. Khối u trở nên không thể phẫu thuật và không thể điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị. Vị trí của cuộc đấu tranh để cứu sống bệnh nhân được thực hiện bằng phương pháp chăm sóc giảm nhẹ (giảm đau, chăm sóc, hỗ trợ tâm lý xã hội, v.v.), với mục tiêu đảm bảo một cái chết xứng đáng. Nhiệm vụ trước mắt của sự hỗ trợ đó là bảo vệ bệnh nhân khỏi đau khổ và đau đớn về tâm sinh lý. Người sắp chết trải qua nỗi sợ chết, đau đớn, phụ thuộc vào người khác để thỏa mãn những nhu cầu cơ bản nhất (ăn, uống, giữ gìn vệ sinh, v.v.), kinh nghiệm nổi buồn sầu, u sầu. Người sáng lập tổ chức chăm sóc cuối đời hiện đại (tổ chức hỗ trợ thể chất và tinh thần cho bệnh nhân sắp chết), người phụ nữ người Anh S. Saunders, đã nảy ra một ý tưởng đơn giản vào năm 1948: một bệnh nhân sắp chết có thể và cần được giúp đỡ. Hệ thống được gọi là “hỗ trợ liên minh” cho người sắp chết xuất hiện kể từ đó đã trở thành hiện thực hóa mục tiêu đơn giản và nhân đạo này.

chăm sóc giảm nhẹ Khái niệm "" không chỉ giới hạn ở nội dung lâm sàng, nó bao gồm các hình thức điều trị tổ chức xã hội mới, hỗ trợ cho bệnh nhân sắp chết, giải pháp mới cho các vấn đề đạo đức và, nếu bạn muốn, một "triết lý y học" mới. Các hình thức tổ chức y tế giảm nhẹ khác nhau là dịch vụ thăm khám tại nhà, bệnh viện ngày đêm, dịch vụ di động ("xe cứu thương") và bệnh viện nội viện, các khoa chuyên khoa của bệnh viện đa khoa, v.v. Hiệu quả của việc hỗ trợ người hấp hối được xác định bằng cách tiếp cận tổng hợp đối với giải pháp cho vấn đề của họ, tính chất nhóm trong hoạt động của các bác sĩ, y tá, nhà tâm lý học chuyên khoa liên quan đến vấn đề này, cũng như đại diện các giáo sĩ, tình nguyện viên đã được đào tạo đặc biệt. Trong tất cả các vấn đề của một bệnh nhân sắp chết, vấn đề đối phó với cơn đau thường là vấn đề cấp bách và cấp bách nhất. Cần phải nói ngay rằng những bệnh nhân như vậy có quyền hợp pháp để sử dụng các loại thuốc giảm đau có sẵn phù hợp với tình trạng của họ.